先拋答案：大多數情況下，能吃。

　　畢竟有特殊情況存在，所以這問(wèn)題還得多嘮叨兩句。

　　這兩類(lèi)降壓藥真會(huì )傷腎？

　　沙坦、普利類(lèi)降壓藥確實(shí)會(huì )升高肌酐，不過(guò)，這不是引起了腎功能惡化，而是因為這類(lèi)藥影響了腎臟的血流動(dòng)力，而產(chǎn)生的血肌酐變化。

　　也就是說(shuō)，這是暫時(shí)性的，隨著(zhù)時(shí)間的推移，血肌酐會(huì )慢慢回落。

　　雖然我們管這兩類(lèi)藥物叫降壓藥，但它們不止能降壓，還有降低尿蛋白、保護腎功能的作用。事實(shí)上，在血壓允許的范圍內，醫生是按照尿蛋白多少來(lái)決定用藥劑量的。

　　所以，傷腎是假，護腎是真。

　　哪些特殊情況不能吃？

　　1.肌酐升高超過(guò)30%時(shí)

　　普利、沙坦類(lèi)藥物會(huì )讓肌酐升高20%左右，這是正常現象，在可接受范圍內；

　　但如果用藥后肌酐上升幅度超過(guò)了30%，需要考慮停止用藥；

　　上升幅度40%必須禁用；

　　上升幅度50%，慘。

　　2.肌酐在265以上時(shí)

　　腎內科的標準是，如果患者肌酐已經(jīng)到了265，不能用普利、沙坦類(lèi)降壓藥。當初在心內科實(shí)習時(shí)，要求更嚴，肌酐到225就不能用了，心內科教科書(shū)也確實(shí)這么寫(xiě)的。

　　不過(guò)，如果患者已經(jīng)常規透析，反而可以服用。因為這時(shí)就顧不上腎臟了，用藥是為了控制血壓，保護心/腦等重要臟器，腎臟……反正有透析替代。

　　還有啥特殊情況？

　　別藏著(zhù)了全說(shuō)出來(lái)吧！

　　其它的情況，雖與肌酐無(wú)關(guān)，當發(fā)生時(shí)也需減停普利、沙坦類(lèi)降壓藥。

　　1.導致低血壓，低于90/60mmHg時(shí)；

　　2.拉肚子、脫水時(shí)；

　　3.導致高血鉀時(shí)。