在腎病治療中,貧血是一個(gè)讓醫生和患者都非常頭疼的事情,甚至頗有些經(jīng)驗豐富的腎病專(zhuān)家經(jīng)常感嘆:腎病不難治,前提是控制住了貧血!
不同于心臟由肌肉組成,腎臟可以說(shuō)是一個(gè)巨大的毛細血管團。每天大量的血液流經(jīng)腎臟,一是腎臟能夠幫助清理出血液中的毒素;二是這些血液也能夠為腎臟帶來(lái)足夠的營(yíng)養。
為什么腎病病人會(huì )貧血?
雖然從總體來(lái)說(shuō)缺鐵是貧血的主要原因,但在腎病中,貧血的主要原因卻不是缺鐵,而是腎臟受損導致的促紅細胞生成素下降。
另外,腎臟受損后,體內大量毒素讓紅細胞壽命降低會(huì )導致貧血;
還有因為蛋白攝入不足,并且尿蛋白流失過(guò)多,會(huì )導致血紅蛋白合成不足,還有……
腎性貧血會(huì )有什么危害?
貧血后氧氣就無(wú)法正常輸送到全身各處,會(huì )影響全身。其中以下三方面比較重要:
1.腎性貧血會(huì )讓身體部分臟器缺氧、心率加快、心臟做工增大、左心室肥厚,加重心力衰竭和心肌缺血;
2.長(cháng)期貧血會(huì )導致卵巢或睪丸內分泌功能減弱;
3.最嚴重的是會(huì )造成免疫功能低下,從而使感染機會(huì )增加,嚴重時(shí)危及生命。
腎性貧血危害如此之大,那么如何治療呢?
1.口服。
可以按需要口服雄激素、氯化鈷、鐵劑。貧血的時(shí)候,經(jīng)常會(huì )有胃部不適和糞便變黑的經(jīng)歷。服用鐵補充劑可以緩解胃不適(同時(shí)胃部不適會(huì )減少鐵的吸收量)。維生素D有助于人體吸收鐵的能力,所以服用口服鐵補充劑和橙汁是有益的。
2.注射。
有時(shí)口服鐵劑效果緩慢,因為身體每天只能從胃腸道吸收最多6毫克鐵,這時(shí)就要按不同情況肌肉注射苯丙酸諾龍、丙酸睪丸酮。在許多情況下,病人會(huì )虧損超過(guò)1000毫克的鐵,需要數個(gè)月來(lái)補鐵,這時(shí)要給予促紅細胞生成素,讓紅細胞生成率增加,以保證足夠的鐵。
3.輸血。
需要注意的是,不是什么時(shí)候都可以輸的,只有貧血嚴重、心血管不穩定的情況下才應該輸血來(lái)應急。這只是治標,過(guò)早輸血的話(huà),輸了還得繼續貧血,不會(huì )改善生存狀態(tài)。