“醫生，聽(tīng)說(shuō)得了腎病，就必須要用激素，可是我不想用激素怎么辦？”

　　“誰(shuí)說(shuō)腎病就一定得用激素？每個(gè)人病情、體質(zhì)可能都不一樣，具體問(wèn)題得具體分析。要像你說(shuō)的，凡是腎病都得用激素，那干脆給每個(gè)患者發(fā)幾片不就行了！”

　　治療慢性腎病，并不是非得用激素

　　激素是有漏蛋白情況的患者常有的藥物，指的是糖皮質(zhì)激素，根據激素在體內作用時(shí)間的長(cháng)短可劃分為三類(lèi)：短效（約為8-12h），中效（約為18-36h），長(cháng)效（為36-54h）。

　　常見(jiàn)的短效的有可的松、氫化可的松；中效如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍；長(cháng)效如地塞米松、倍他米松。

　　以上這些激素類(lèi)藥物很多腎病患者都接觸過(guò)，但并不是說(shuō)所有的腎病患者都得用激素，也不是現在不用以后也要用，更不是用激素治療效果才好。就好比老師教學(xué)生，因材施教才教的好，同樣的道理，醫生治病，得因病施藥才行。

　　對于每位腎病患者的治療，我們都需要綜合多方面的病情資料，包括患者的基本病情情況，及尿蛋白、血壓、血生化、腎穿刺結果、既往病情等多方面來(lái)綜合考慮分析，來(lái)決定適合的治療方案，是不是用藥，用什么藥。

　　是不是尿蛋白多就得用激素？

　　不少腎友認為尿蛋白多就得用激素，其實(shí)不然，尿蛋白漏出的多少本身并不能代表腎病病情輕重，輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕。總的來(lái)說(shuō)：一般不以尿蛋白多少來(lái)看要不要用激素，而是看腎炎的類(lèi)型決定。

　　記得年前接診過(guò)一位IgA腎病患者，是個(gè)20多歲的女孩子，檢查血壓正常，尿常規蛋白尿2+，紅細胞20/HP，24小時(shí)尿蛋白2g，血常規血肌酐62umol/l。當時(shí)在了解她之前的治療方法后，逐漸增加了RAS阻斷劑量，并沒(méi)有使用激素。現在，她的蛋白已經(jīng)持續控制在0.5g以下，檢查血壓、腎功能持續維持正常。不過(guò)還是要堅持定期復診，減少發(fā)生腎衰的風(fēng)險。

　　補充干貨：RAS阻斷劑主要作用就是控制高血壓，除此之外還有降蛋白的作用，可以保護腎臟功能。普利類(lèi)的藥物就是此類(lèi)藥物。

　　大家都知道激素有很多副作用，如向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、痤瘡、乏力、易感染，所以咱們能不用就不用，你們說(shuō)是不是？