新陳代謝是生命活動(dòng)的基本特征之一，其實(shí)質(zhì)就是一個(gè)能量攝入、儲存與消耗的動(dòng)態(tài)過(guò)程。人體需要的能量源自何處？其主要來(lái)源于食物。通過(guò)飲食，人們可以獲得維持生命活動(dòng)所需要的各種營(yíng)養素，其中包括產(chǎn)生能量的三大的營(yíng)養素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。理想狀態(tài)下，機體能量消耗應與食物供能處于動(dòng)態(tài)平衡，則機體將維持原有體重；當機體能量消耗大于食物來(lái)源，機體會(huì )動(dòng)用皮下脂肪分解供能，以維持機體生理功能和體力活動(dòng)的需要，一定時(shí)間后表現為體重下降；當機體能量消耗低于食物來(lái)源，則多余能量以脂肪形式在皮下貯存，表現為體重增加。

　　從平衡膳食角度，我國健康成人在日常飲食中，能量主要來(lái)源于碳水化合物，其占每日攝入總能量的55-65%，而來(lái)自蛋白質(zhì)和脂肪的產(chǎn)熱比，則分別占15%和20-30%。因此，碳水化合物是人體最主要的供能物質(zhì)，其次是脂肪。蛋白質(zhì)是構成人體組織、器官的重要成分，也是受損細胞修復的主要材料，氧化供能不是其主要功能。當機體有充足的能量供給時(shí)，來(lái)自食物提供的碳水化合物和脂肪可保護蛋白質(zhì)不被用于能量消耗，起到節約蛋白質(zhì)作用，使蛋白質(zhì)在體內發(fā)揮其應有的功效；當能量攝入不足，機體首先動(dòng)用糖原和貯存的脂肪，若能量供應仍不能滿(mǎn)足機體消耗，只能依靠分解內臟、肌肉中的蛋白質(zhì)來(lái)獲取能量，最終導致蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養不良的發(fā)生。機體可表現為漸進(jìn)性消瘦、皮下脂肪減少、水腫及各器官功能紊亂，嚴重者可引起死亡。

　　腎臟是調節人體代謝的重要器官。血漿蛋白及多肽類(lèi)激素的主要代謝場(chǎng)所即在腎臟。隨著(zhù)慢性腎臟病的進(jìn)一步發(fā)展，腎小球濾過(guò)率的下降，一些營(yíng)養素的代謝廢物在體內蓄積，包括蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物尿素氮、肌酐。因此，限制蛋白質(zhì)飲食是CKD患者治療的一個(gè)重要手段。而Monteon等人發(fā)現無(wú)論在靜息狀態(tài)或是運動(dòng)時(shí)，CKD患者與健康者對于能量的消耗類(lèi)似。有研究發(fā)現，尿毒癥及代謝性酸中毒可導致胰島素抵抗從而干擾能量的利用。故在限制蛋白質(zhì)攝入時(shí)，如果能量攝入不足，患者可發(fā)生蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養不良，從而影響疾病預后及死亡率的增加；而充足能量的攝入，可起到節約蛋白質(zhì)的作用，可確保攝入的蛋白質(zhì)被有效利用，維持機體正氮平衡、提高血清白蛋白濃度及人體測量參數、減少尿素氮（即增加蛋白質(zhì)的利用率）。《美國慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南》推薦攝入30-35kcal/kg/d可達到氮平衡。