兒童腎臟病的治療方法取決于疾病的病因。兒童可能被轉診給兒科腎臟專(zhuān)業(yè)醫生治療。(擅長(cháng)治療腎臟病和腎衰竭兒童患者的醫生)。
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如果兒童的腎臟病引起高血壓,可能還需使用降血壓藥物。改善血壓水平可能顯著(zhù)減慢腎臟病的進(jìn)展。醫務(wù)人員可能給予:
血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑:幫助松弛血管,減輕心臟泵血的負擔
血管緊張素受體阻滯劑(ARB):幫助松弛血管,減輕心臟泵血的負擔
利尿劑:這是一種增加尿量的藥物
許多兒童可能需要兩種或者以上的藥物來(lái)控制血壓,可能還會(huì )需要其他類(lèi)型的降血壓藥。
隨著(zhù)腎功能下降,兒童可能需要治療貧血和生長(cháng)障礙。治療貧血的激素是促紅細胞生成素,這種激素可以刺激骨髓產(chǎn)生紅細胞。生長(cháng)障礙的兒童可能需要調整飲食,攝入食物補充劑或者注射生長(cháng)激素。
腎臟病導致腎衰竭的兒童患者,必須接受替代腎功能的治療。共有兩個(gè)治療類(lèi)型,分別是透析和移植。
1出生缺陷
腎缺如或腎發(fā)育不良的兒童應該監測有無(wú)腎損害的體征。除非腎臟出現損害,否則不需治療。
異位腎一般不需要治療,除非引起尿路梗阻或者腎臟損害。如果出現阻塞,必須手術(shù)糾正腎臟的位置,以便更好地排出尿液。如果已經(jīng)出現了廣泛的腎損害,可能需要手術(shù)摘除腎臟。
2遺傳性疾病
多囊腎兒童傾向于頻繁出現尿路感染,需要對抗細菌的抗生素治療。多囊腎不能治愈,所以出現該病理狀況的兒童接受治療的目的是延緩腎病進(jìn)展和治療多囊腎的并發(fā)癥。
Alport綜合征也無(wú)法治愈。出現該病理狀況的兒童接受治療的目的是延緩病情進(jìn)展并治療并發(fā)癥直至出現腎功能衰竭。
3感染
溶血性尿毒癥綜合征的治療包括維持體內正常的鹽和液體水平,減輕癥狀和防止出現更多的問(wèn)題。兒童可能需要靜脈內(IV)輸注紅細胞。有些兒童可能暫時(shí)需要透析來(lái)代替腎臟的正常功能。大多數兒童可以完全恢復,沒(méi)有長(cháng)期后果。
鏈球菌感染后腎小球腎炎兒童可能需要抗生素清除體內殘余的細菌,并使用藥物控制腫脹和高血壓。他們也可能暫時(shí)需要透析。
4腎病綜合征
微小病變性腎病引起的腎病綜合征常常可以使用糖皮質(zhì)激素成功治療。糖皮質(zhì)激素可以減輕腫脹,降低免疫系統的活性。應該隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),藥物逐漸減量。復發(fā)常見(jiàn),但是通常能夠有效治療。糖皮質(zhì)激素治療局灶性節段性腎小球硬化或者膜增生性腎小球腎炎引起的腎病綜合征療效較差。出現這些病理狀況的兒童,除了糖皮質(zhì)激素還可以給予其他免疫抑制劑。免疫抑制劑可以阻止身體產(chǎn)生抗體。
5全身性疾病
狼瘡性腎炎可以采用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑治療。狼瘡性腎炎的兒童可能也會(huì )接受降血壓藥物治療。多數情況下,治療可以有效地完全或者部分控制狼瘡性腎炎。
糖尿病腎病通常需要數年才會(huì )形成。糖尿病兒童患者可以通過(guò)使用降血壓藥物和維持血糖正常水平防止或者延緩糖尿病性腎病的進(jìn)展。
6創(chuàng )傷
燒傷、脫水、出血、損傷或手術(shù)等創(chuàng )傷可以采用醫學(xué)治療,雖然可能需要暫時(shí)透析治療直至血流和血壓恢復正常。
7尿路梗阻和反流
尿路梗阻的治療方法取決于阻塞的原因和嚴重程度。有時(shí)無(wú)需治療阻塞可以自行消失。持續出現尿路梗阻的兒童患者,可能必須手術(shù)清除阻塞并恢復排尿。手術(shù)后可能在輸尿管或者尿道內放置一根小管(名為支架)暫時(shí)維持愈合階段內尿路開(kāi)放。
反流的治療方法可能包括及時(shí)治療尿路感染和長(cháng)期使用抗生素預防感染直至反流自行消失。某些病例已經(jīng)采用手術(shù)治療。