酮酸可以?xún)?yōu)化慢性腎病(CKD)患者的治療。酮酸結合低蛋白飲食能推遲患者需要開(kāi)始透析的時(shí)間。1982年,首個(gè)復方酮酸制劑上市;從那以后,限蛋白質(zhì)飲食聯(lián)合酮酸就被常規用于CKD患者的管理,而且是能延緩慢性腎病進(jìn)展的一種安全且有效的治療手段。
在全球范圍內,CKD被視為一種嚴重的疾病,全球患病率估計在8~16%之間,是1990~2013年全球50大死亡原因之一。令人擔憂(yōu)的是,世界各地的CKD患者人數仍在不斷上升。
糖尿病和高血壓是導致CKD的最常見(jiàn)原因。在中國,預計2000~2030年糖尿病患者人數還會(huì )劇增104%,因此CKD將給醫療衛生體系帶來(lái)沉重的負擔。
在部分地區,CKD的其他致病原因也較為常見(jiàn),包括環(huán)境污染、中草藥或者使用了不合格的食品添加劑等等。從全球范圍來(lái)看,世界上最窮地區的人們罹患CKD及其后果的幾率最高。經(jīng)濟發(fā)展水平低與腎臟替代療法的可及性低之間也存在明顯的相關(guān)性。
對于CKD患者,酮酸結合低蛋白飲食(LPD)是能把透析開(kāi)始時(shí)間推后的一種價(jià)廉、安全且有效的治療方法。
酮酸是必需氨基酸的前體,因此可以給機體補充必需氨基酸而不會(huì )增加腎臟的氮負荷。
酮酸配合低蛋白飲食治療的主要優(yōu)勢包括:
?酮酸通過(guò)循環(huán)利用內源氮從而減少尿素合成;
?緩解CKD患者常見(jiàn)的代謝紊亂(比如降低血清尿素水平,改善鈣磷代謝并且減少蛋白尿;
?對于透析前CKD患者,酮酸能安全有效地將透析開(kāi)始時(shí)間推后1年左右;
?與透析相比,CKD治療成本更低。