相互影響的腎臟與血壓

　　高血壓可引起高血壓腎病，可見(jiàn)腎臟是容易受到高血壓影響的器官。腎臟血運(yùn)豐富，與血壓有著非常密切的關(guān)系，所以我想再針對(duì)兩者的關(guān)系說(shuō)明一下。

　　約有80%高血壓患者是「原發(fā)性高血壓」，其中30-40%是可以通過(guò)減少鹽分?jǐn)z取便能控制的「鹽敏感性高血壓」。當(dāng)血液中的鹽分增加時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的水分會(huì)流進(jìn)血液中而造成血容量增加，血壓也會(huì)隨之上升，腎臟會(huì)因?yàn)檠萘吭黾优c血壓升高而大量排出鹽分，使體液減少、血壓下降。相反地，當(dāng)血液中的鹽分減少、血壓下降時(shí)，腎臟對(duì)鹽分的排出量也會(huì)相對(duì)減少，以增加血容量讓血壓上升。像這樣，腎臟擔(dān)任著調(diào)節(jié)血壓的重要任務(wù)。因此，血壓高的狀態(tài)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，使腎功能受損。

　　相反地，腎功能因?yàn)槟承┰虬l(fā)生受損，也會(huì)發(fā)生血壓異常的情形。這種情形的高血壓稱為「腎性高血壓」。長(zhǎng)期罹患腎臟病、腎臟功能惡化的話，一定會(huì)引發(fā)腎性高血壓。

　　腎臟調(diào)整血壓的機(jī)制

　　由腎臟疾病引起的「腎性高血壓」可以分為兩大類。一是急性腎小球腎炎與慢性腎小球腎炎等造成的「腎實(shí)質(zhì)性高血壓」。目前認(rèn)為是因?yàn)槟I小球過(guò)濾能力降低，過(guò)濾鹽分的能力下降，造成鹽分與水分在體內(nèi)積存，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓發(fā)生。因此，發(fā)病機(jī)制與治療方式與食鹽敏感性高血壓相似。

　　另一種腎性高血壓稱為「腎血管性高血壓」，是由于腎動(dòng)脈狹窄引起腎臟內(nèi)血流（灌注）減少而導(dǎo)致的高血壓。為了改善血流不足的情況，腎臟會(huì)大量分泌能讓血壓上升的腎素，使血壓上升，保證腎臟供血情況。