在腎內科門(mén)診，經(jīng)常能夠見(jiàn)到很多因為血尿就診的患者。其中很多人對于血尿的出現憂(yōu)心忡忡，甚至輾轉各大醫院，服用各類(lèi)藥物治療。但是，這樣做是否有必要，我們應該如何看待血尿？

　　今天就向大家介紹一下血尿相關(guān)的知識。

　　首先，紅色尿并不等于血尿，很多紅色的食物和藥物也可導致尿液發(fā)紅。臨床上，將離心后的尿沉渣鏡檢紅細胞超過(guò)每高倍視野3個(gè)或流式法計數的尿紅細胞數超過(guò)實(shí)驗室檢查正常值定義為血尿。而尿潛血陽(yáng)性并不一定是血尿。

　　血尿總體來(lái)講分為2大類(lèi)：

　　一種是各種腎炎引起的血尿，稱(chēng)之為內科性血尿；

　　另一種是各種原因導致泌尿系統（包括腎、輸尿管、膀胱或尿路）出血引起的血尿，稱(chēng)之為外科性血尿。內科性血尿的出現提示存在某種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，而引起外科性血尿的疾病種類(lèi)較多，常見(jiàn)原因包括泌尿系統的感染、結石、腫瘤等。

　　血尿是否需要都治療？

　　首先要確定血尿的來(lái)源和病因，如果尿中有血塊、血絲或者血尿僅出現在排尿過(guò)程的某一階段時(shí)，提示血尿是由外科性疾病引起的，建議您及時(shí)到泌尿外科就診，進(jìn)行相應的診治。尤其是老年人，更應警惕泌尿系統腫瘤的發(fā)生。如果血尿同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，通常提示血尿與尿路感染相關(guān)，建議您及時(shí)到醫院就診，接受規范的抗感染治療。如果是無(wú)自覺(jué)癥狀的血尿，無(wú)論是肉眼可見(jiàn)的血尿還是尿檢發(fā)現的血尿，都建議您到腎內科就診進(jìn)一步檢查明確原因。

　　在腎內科，對于血尿，我們會(huì )建議您做尿紅細胞位相及泌尿系B超以鑒別內科性血尿和外科性血尿，同時(shí)醫生會(huì )詳細了解您的病史及癥狀，并協(xié)助完善相關(guān)病因的檢查已鑒別導致血尿的疾病。對需要積極治療的血尿患者，醫生會(huì )給您相應的治療建議。對于兒童、青少年血尿患者，還會(huì )建議行腎靜脈彩超檢查以排除左腎靜脈受壓受壓綜合征（“胡桃?jiàn)A”現象）。

　　通常來(lái)講，絕大多數無(wú)癥狀的內科性血尿，在沒(méi)有繼發(fā)性疾病的情況下，被認為是一種良性的原發(fā)性腎小球腎炎所致，絕大多數患者不會(huì )因此發(fā)生進(jìn)一步的腎臟損害，因此您不必擔憂(yōu)，也無(wú)需治療，只需適當多飲水，并在醫生的指導下進(jìn)行定期監測即可。同時(shí)，建議您在生活中盡量避免各種可能導致或加重腎臟損傷的因素，包括盡量預防感染，避免過(guò)度勞累，尤其是避免應用有腎損害的藥物。但是一旦發(fā)生感染，也應及時(shí)積極治療治療時(shí)避免腎毒性藥物的應用。