假如你是一名醫生，你對一位剛剛診斷為糖尿病的患者說(shuō)：“你有90%以上的可能一輩子就跟糖尿病掛上鉤了，這病基本上無(wú)法根除，早晚會(huì )死于它的各種并發(fā)癥。”病人聽(tīng)了會(huì )不會(huì )有絕望的感覺(jué)？

　　這個(gè)情況并不是玩笑，而是無(wú)奈的現實(shí)，并且每天都在世界各地上演。

　　糖尿病每年帶給全球的經(jīng)濟損失在一萬(wàn)億美元以上。中國是一個(gè)糖尿病大國，患者總數很不幸地“雄踞”全球第一，病人和國家都因此承受了巨大的經(jīng)濟壓力。

　　作為曾經(jīng)研究過(guò)糖尿病發(fā)病機理的科研人員，我一直感到困惑的是：在短短30年間，為什么中國的糖尿病患病率從0.67%躍升至9.7%？中國的2型糖尿病患者平均BMI（身高體重指數）為25，西方人則是30。這說(shuō)明得糖尿病的中國人沒(méi)有西方人胖，或者說(shuō)在同樣體重情況下，中國人更容易患上糖尿病。

　　中國號稱(chēng)“美食王國”，而糖尿病如此廣泛流行，我們的飲食文化是不是也難辭其咎？我們的各種煎炒烹炸技巧是不是也“滋養”了那些慢性代謝病？

　　近年來(lái)國際上在腸道菌群研究方面的長(cháng)足進(jìn)展，給糖尿病治療帶來(lái)了新的思路，理應可以通過(guò)飲食管理去實(shí)現糖尿病的長(cháng)期無(wú)病管理。筆者建議，中國應采取一個(gè)先期的大規模研究，驗證用飲食管理方式來(lái)控制糖尿病的策略。

　　二甲雙胍，作為世界上應用最廣泛的一線(xiàn)降糖藥，已經(jīng)為人類(lèi)服務(wù)了50多年，令人驚奇的是，這款老藥近年來(lái)被發(fā)現再次煥發(fā)青春。因為人類(lèi)的科學(xué)研究發(fā)現，它不單有降血糖作用，同時(shí)還有降低膽固醇、抗衰老甚至抗癌作用，因此現在大家戲稱(chēng)二甲雙胍為“神藥”，就連它的降血糖機理也有了新發(fā)現。過(guò)去一直以為它的降血糖原理是可以降低肝糖輸出，提高外周組織葡萄糖的利用。新的研究發(fā)現，這個(gè)小小的分子竟然還可以改變腸道的微生物組成，同時(shí)讓病人的體重下降。原來(lái)它的降血糖機理中有一部分竟然是通過(guò)腸道菌群來(lái)發(fā)揮作用的。

　　這就非常耐人尋味了：是否改變腸道菌群組成的成分也能有效治療糖尿病？

　　腸道菌群是什么？在人體的大腸內密密麻麻地擠滿(mǎn)了大量細菌，總數推測有100萬(wàn)億個(gè)，重量高達1公斤~1.5公斤，細菌種類(lèi)高達1000種，主要是厭氧菌。它們不單是一群外來(lái)“移民”，還是對人體產(chǎn)生巨大貢獻的“移民”。它們可以幫助人體消化吸收，產(chǎn)生更多的能量；可以分泌維生素和其他小分子物質(zhì)；可以協(xié)助免疫反應；具有強大的內分泌功能。它們的失調可以導致眾多疾病發(fā)生，包括肥胖、內毒素血癥、代謝綜合征、哮喘、心血管疾病、高血壓、腹瀉、便秘、潰瘍性結腸炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、非酒精性肝硬化、過(guò)敏、慢性疲勞綜合征、帕金森病、自身免疫性疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮癥、抑郁癥、高膽固醇血癥、偏頭痛，甚至癌癥等。

　　那么，腸道菌群到底會(huì )不會(huì )給糖尿病的治療帶來(lái)曙光呢？

　　以往人們發(fā)現，糖尿病患者的血糖雖然高，但是對葡萄糖的利用卻不高，人體有饑餓感，于是就不停地進(jìn)食，導致能量攝入過(guò)多，使身體狀況惡化。另外還發(fā)現，僅僅控制血糖濃度還不夠，血糖下降，不代表局部組織微環(huán)境也有改善，畢竟糖尿病患者還有胰島素不敏感的問(wèn)題。

　　不斷下降的胰島β細胞功能和逐漸不敏感的周?chē)M織，以及胰島細胞的慢性炎癥都會(huì )導致糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展。如果研究糖尿病患者的腸道菌群就會(huì )發(fā)現，他們的菌群和正常人是不同的：菌群多樣性下降，條件致病菌增多，某些有益細菌減少。糖尿病患者的菌群失調可以造成內毒素入血，引起胰島慢性炎癥。很多科研結果都證明，腸道菌群失調是導致糖尿病發(fā)生的重要因素，不僅僅是關(guān)聯(lián)關(guān)系，而且是因果關(guān)系。因此糾正了菌群失調，是否可以有效逆轉糖尿病病情？這個(gè)值得研究和嘗試。

　　研究方法很簡(jiǎn)單，就是指導糖尿病患者恢復簡(jiǎn)單的飲食習慣，比如回到幾十年前的飲食方式。我期盼有那么一天，有效的糖尿病治療可通過(guò)調理腸道菌群加運動(dòng)、加飲食控制來(lái)實(shí)現。