初秋腹瀉便秘交替出現,此時(shí)胃腸免疫功能低下,肚子疼痛難忍。
當腸道的某一部位發(fā)生“器質(zhì)性”或“功能性”改變時(shí),就會(huì )對腸道微生物產(chǎn)生刺激,腸道微生物這些連續不斷的刺激胃腸壁,時(shí)間長(cháng)了又可導致胃腸調節功能紊亂,病人出現腹瀉和便秘。
便秘“牽手”腹瀉,需警惕以下疾病
1、腸結核
本病一般見(jiàn)于中青年,女性多于男性,病變部位主要位于回盲部,也可累及結腸及直腸。腸結核主要包括3種類(lèi)型,潰瘍型腸結核、增生型腸結核以及混合型腸結核。
潰瘍型腸結核常伴腹瀉、糞便糊樣,多無(wú)膿血,不伴里急后重。有時(shí)會(huì )腹瀉與便秘交替。增生型腸結核以便秘為主。
2、糞塊填塞
以中老年人為多,在便秘時(shí),腹部隱隱脹痛,每有便意,卻不能如愿。在左下腹可摸及一個(gè)長(cháng)形的硬塊,有時(shí)又會(huì )突然發(fā)生水樣腹瀉。
當糞塊排盡后,左下腹的腫塊則迅速消失,腹瀉亦隨之停止。其實(shí),這腫塊是糞塊留滯在腸腔的表現。這種腹瀉系假性腹瀉。
3、結腸癌
在中老年人中為多,無(wú)論發(fā)生在橫結腸、左曲結腸、右曲結腸等部位,都可出現體重明顯下降、貧血非常顯著(zhù)、乏力納呆以及腹部不同程度的疼痛。如橫結腸癌,常在臍周可捫及能移動(dòng)的與大便沒(méi)有關(guān)連的腫塊。
如左曲結腸癌早期,在不完全性腸梗阻時(shí),雖然也有交替性便秘和腹瀉的癥狀,但是其腹部腫塊卻不易摸及。如右曲結腸和盲腸癌腫,都可以在腹部右側容易捫及腫塊。
4、腸易激綜合征
主要分為腹瀉型、便秘型和混合型。腹瀉型IBS常排便較急,糞便呈稀水樣,一般每日3-5次,少數嚴重發(fā)作期可達十余次,可帶有黏液,但無(wú)膿血。
部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生,現代研究多認為其發(fā)病的根本原因在于倡導菌群失調,腸敏感性增加。臨床上調節腸道菌群治療IBS(腸易激綜合征)取得了很好的效果。
特別是以產(chǎn)丁酸的酪酸梭菌為代表的益生菌藥品的應用,大大提高了腸易激綜合征的治療有效率。
5、腸梗阻
兒童中多見(jiàn)的是腸套疊、蛔蟲(chóng)阻塞癥,中老年人中多見(jiàn)的疝氣、腸粘連癥、腫瘤等都可引起腸梗阻。在腸腔不完全阻塞時(shí),因梗阻近側的腸道受累發(fā)炎,所以交替性便秘和腹瀉也是常見(jiàn)的。當腸腔梗阻逐漸增加時(shí),可發(fā)生便血和假性腹瀉。
6、肝硬化
有慢性肝炎者易患。一天2-3次大便,總是以稀薄為主,有時(shí)可出現油花樣糞便。幾天大便不通所解下的糞塊,大多是堅硬、淺黃色和不消化食物為多。
7、區域性回腸炎
患者在20-40歲之間為多,其特征是常有發(fā)熱及陣發(fā)性腹絞痛,便秘和腹瀉交替出現。X線(xiàn)片可見(jiàn)回腸呈打結狀、小腸曲膨脹、盲腸近側可呈殘缺鋇影和狹窄。