天氣忽冷忽熱，這是最容易感冒的季節。很多人都有這樣的體驗：感冒時(shí)有個(gè)頭疼腦熱的癥狀，吃點(diǎn)退燒藥，多喝水就能緩解一陣子，有鼻塞、流鼻涕的癥狀也能忍一忍，最難受的就是不停地咳嗽了。咳到晚上睡不好覺(jué)，咳到肚子疼，吃止咳嗽藥、打消炎針……往往效果也不怎么好。最讓人煩惱的是，其它的感冒癥狀都好得差不多了，咳嗽卻還要持續好長(cháng)時(shí)間，總好不徹底，這到底是什么原因呢？

　　一、人為什么會(huì )咳嗽？

　　咳嗽是由于氣管、支氣管黏膜受到各種炎癥、異物、物理或化學(xué)刺激所引起，主要是起到清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。

　　當感冒時(shí)，氣管受到病毒感染的侵襲，產(chǎn)生炎癥，充血、水腫、表皮黏膜被破壞，這都會(huì )刺激呼吸道產(chǎn)生咳嗽反射，氣管內產(chǎn)生的分泌物（痰液）也會(huì )刺激氣管引起咳嗽，以便將其排出體外。

　　二、感冒以后，為什么咳嗽好得最慢？

　　普通的感冒，病程一般在7-10天，在這個(gè)時(shí)間內大部分癥狀都已經(jīng)基本好轉。但是這時(shí)氣管內受損傷的黏膜、內皮卻還沒(méi)有完全修復，上皮組織內傳遞感覺(jué)的神經(jīng)末梢裸露在外，對外界的刺激特別敏感，稍有風(fēng)吹草動(dòng)就可以引起劇烈咳嗽。這種狀態(tài)又被稱(chēng)為呼吸道感染緩解后的氣道高反應性，也有人稱(chēng)之為感冒后咳嗽。

　　過(guò)于劇烈的咳嗽反過(guò)來(lái)又容易引起氣管的充血、水腫、內皮細胞損傷，延緩了上皮組織修復的進(jìn)程，使咳嗽遷延不愈。

　　所以，要等待氣管黏膜完全修復以后，咳嗽才有可能好轉。這個(gè)過(guò)程短的可能需要2-3周，長(cháng)的可以長(cháng)達2-3個(gè)月，因人而異。

　　三、感冒后咳嗽應該如何治療？

　　多數人感冒后咳嗽不需要積極地抗病毒或抗生素治療就可以自愈。如果咳嗽伴有痰多的癥狀，治療原則是祛痰為主，鎮咳為輔。

　　祛痰藥的主要作用為稀釋痰液，使之更容易被咳出。常見(jiàn)的祛痰藥有氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等等。

　　只要咳嗽不影響到飲食、睡眠、日常生活，就不建議盲目服用鎮咳藥。尤其是對嬰幼兒和老人而言，抑制了咳嗽反射，反而使痰液容易淤積在呼吸道內，成為了細菌的良好培養基，感染更不容易好轉。

　　大多數的感冒后咳嗽是以刺激性干咳為主，如果咳嗽癥狀較重，可以使用中樞性鎮咳藥，比如右美沙芬、噴托維林等等。

　　由于感冒后咳嗽的主要原因是氣道過(guò)敏，抗過(guò)敏藥物也能起到一定的鎮咳效果。

　　如果部分患者癥狀嚴重、咳嗽持續時(shí)間長(cháng)，前面的手段治療效果又不好，可試用糖皮質(zhì)激素吸入，效果應該不錯。

　　在應用藥物治療之外，還要注意休息好。盡量避免冷空氣的刺激，避開(kāi)油煙、花粉、霧霾等空氣污染的環(huán)境，多喝溫水，室內空氣保持濕潤，這些都有助于減少對呼吸道的刺激，減少咳嗽的頻率，給予呼吸道黏膜充分的時(shí)間來(lái)修復。

　　四、感冒后咳嗽不要亂用抗生素

　　大多數感冒都是病毒感染，沒(méi)有特效藥物治療。感冒藥只能控制感冒的癥狀，不管是打針還是吃藥，都沒(méi)有辦法改變病情的自然發(fā)展過(guò)程。

　　前面還強調過(guò)，感冒后的咳嗽是由于氣管黏膜沒(méi)有完全修復，導致氣道高反應性所致，所以抗過(guò)敏治療才是根本，用抗生素來(lái)治療也是瞄錯了靶子，起不到任何作用。

　　濫用抗生素的結果，只能是造成體內正常菌群的紊亂，以及細菌的耐藥性增加，導致以后真正需要抗生素時(shí)治療越來(lái)越困難。

　　五、除了感冒，還要警惕其它原因引起的咳嗽

　　可能引起咳嗽的原因非常多，如果長(cháng)期咳嗽不好，還要考慮到有沒(méi)有可能是其它的原因：

　　1、氣管內吸入異物

　　這種情況常發(fā)生于兒童身上，一般起病比較急，沒(méi)有咳嗽以外其它癥狀。需要拍胸片、胸部CT、甚至支氣管鏡才能發(fā)現。

　　2、咳嗽變異性哮喘

　　這也是兒童長(cháng)期咳嗽的常見(jiàn)原因，本質(zhì)上還是氣道過(guò)敏。常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過(guò)敏原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者無(wú)任何誘因。這種咳嗽采用止咳化痰藥和抗生素治療幾乎無(wú)療效，而應用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。

　　3、鼻后滴漏綜合癥

　　鼻腔的分泌物經(jīng)過(guò)后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起炎癥反應和反復咳嗽。多數患者有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，伴有鼻內分泌物后流、口腔黏液附著(zhù)、咽部發(fā)癢、有異物感等感覺(jué)，并頻繁清喉。

　　4、胃食管返流

　　由于胃酸等胃內容物進(jìn)入食管，刺激食管引起迷走神經(jīng)反射，或者胃內容物直接吸入氣管引起了咳嗽。患者常常有胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等癥狀，咳嗽常在飽餐、食用高脂肪類(lèi)食物、咖啡、睡前進(jìn)食等情況下加重。

　　5、支氣管炎、肺炎等

　　主要癥狀還可能有發(fā)熱、呼吸困難、胸膜炎性胸痛、肺部有干、濕性啰音等等。需要靠拍胸片來(lái)確診。

　　6、支原體、結核桿菌等特殊病原體感染

　　需要做胸片、CT以及相關(guān)針對病原體的檢查。

　　7、肺部腫瘤

　　腫瘤也會(huì )刺激氣管產(chǎn)生干咳，有時(shí)會(huì )伴有咳血。中老年人要警惕此類(lèi)疾病。也要依靠肺部的影像學(xué)檢查來(lái)確診。

　　8、降壓藥

　　服用高血壓藥物的患者要注意，有一類(lèi)藥物被稱(chēng)為血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）的（這類(lèi)藥物的名字一般為“XX普利”），它們對于部分人可能引起干咳的副作用，停藥以后癥狀就會(huì )消失。

　　當然，上面列舉的常見(jiàn)咳嗽病因也并不全面，所以當你長(cháng)期咳嗽不好的時(shí)候，一定要到醫院進(jìn)行詳細的檢查。只有找到了明確的病因，針對病因來(lái)治療，咳嗽才有可能好轉。