美國Wallace將胃黏膜保護的相關(guān)因素看成一個(gè)網(wǎng)絡(luò )體系，并將此分為5級：而胃病的產(chǎn)出很大因素上是破壞了以上五級防御系統。

　　第一級：胃腔內具有防御功能的物質(zhì)，如碳酸氫鹽、黏液、免疫球蛋白、抗菌物質(zhì)等；胃黏膜上皮細胞可分泌黏液，并相互重疊形成黏稠的不溶于水的凝膠，貼附于胃黏膜表面，類(lèi)似于蓋了一層厚厚的“被子”，將胃黏膜細胞和胃腔隔離開(kāi)，使胃黏膜上皮細胞不會(huì )直接接觸到胃腔內容物；

　　而碳酸氫鹽則游走在這層“被子”中，當胃酸中的H+在這層“被子”間擴散時(shí)，首先會(huì )與碳酸氫鹽反應，早在初中化學(xué)中我們就學(xué)過(guò)，酸堿中和，故而PH會(huì )逐級下降，等到了胃黏膜層時(shí)，PH則遠遠小于胃腔內的了，從而減輕了H+對黏膜上皮細胞的傷害。

　　第二級：胃黏膜上皮屏障，由上皮細胞及細胞間緊密連接共同組成：①上皮細胞處于不斷更新中，過(guò)程較為迅速，完全更新一般需要3-7天。我們再來(lái)對比下人體內其他細胞的更新時(shí)間，肝臟細胞180天更新一次；心臟細胞的更新周期為20年；皮膚細胞28天更新一次…由此可以看出，胃黏膜細胞更新速度是很快的，當然最主要的原因，就是因為胃直接接觸食物、胃酸，如果沒(méi)有一個(gè)快速的更新速度，損傷黏膜則無(wú)法修復，還談什么生存還是毀滅…基于此，即便是損傷后的上皮，在更新速度如此之快的胃黏膜家族，也可以快速修復，保持其完整性；②緊密連接，除了胃上皮細胞，細胞間還有類(lèi)似“柵欄”一樣的緊密連接，填補了細胞間的空隙，從而阻止胃腔內的H+逆向擴散至粘膜層，并且可以防止胃蛋白酶對自身的消化。

　　第三級：黏膜微循環(huán)，越來(lái)越多的研究顯示，黏膜微循環(huán)是胃黏膜保護機制的核心。所謂微循環(huán)，指的是血液和組織細胞間物質(zhì)交換的場(chǎng)所，而胃黏膜血流不僅可以向黏膜細胞提供營(yíng)養物質(zhì)和氧，也可以帶走組織中的H+、代謝產(chǎn)物等，從而維持細胞正常代謝和酸堿平衡。許多胃黏膜損傷的疾病和黏膜微循環(huán)障礙關(guān)系密切，例如一些應激性潰瘍（因嚴重外傷、大面積燒傷等使機體處于應激狀態(tài)，多伴有出血癥狀），多因胃黏膜缺血、微循環(huán)障礙導致黏膜防御功能下降，從而出現黏膜的急性損傷；消化性潰瘍，這里不得不提到一位“老朋友”幽門(mén)螺桿菌，因其可通過(guò)影響血流從而使血液處于高凝狀態(tài)，故導致微循環(huán)障礙，黏膜屏障受損，潰瘍發(fā)生。

　　第四級：黏膜的免疫系統，主要包括一些免疫細胞、細胞因子…提到胃黏膜的屏障作用，少不了人體的免疫系統，因其所涉及的內容較多，這里簡(jiǎn)單說(shuō)下。病原體侵入人體后，可激活人體免疫系統，通過(guò)識別、清除等環(huán)節，將其消滅掉，以維持人體內環(huán)境的穩定。參與這一過(guò)程的除了一些我們熟知的免疫細胞，如巨噬細胞、T細胞等，各細胞間關(guān)系密切，環(huán)環(huán)緊扣；還有一些保護性細胞因子，多由免疫細胞合成、分泌，對胃黏膜具有一定的營(yíng)養、保護作用，有利于損傷黏膜的修復、重建。

　　第五級：上皮和腺體的修復和生長(cháng)，前面幾個(gè)機制主要從“防患于未然”的角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)建立一個(gè)“銅墻鐵壁”般的屏障，以達到減少危險因素對黏膜的損傷。而對于損傷后的黏膜，我們的機體又啟動(dòng)了另一道程序，即通過(guò)促進(jìn)黏膜的修復從而起到胃黏膜保護的作用。例如，當正常胃黏膜受到損傷后，損傷部位的健康細胞即召集“同伴們”移行至損傷部位，將其完全覆蓋，不留空隙，使得損傷處逐漸恢復如初；又可通過(guò)細胞分裂的方式使上皮細胞大量繁殖以補充凋亡、脫落的細胞。兩種途徑，最終都促進(jìn)了損傷黏膜的再修復。

　　通過(guò)前面的介紹，相信大家對胃黏膜保護機制應該有一定的了解了。而我們臨床中很多胃黏膜保護藥物也是通過(guò)上述機制發(fā)揮作用的。那么下一期我將為大家介紹中藥對胃黏膜的保護作用，尤其是我臨床中常用的一些藥物，以及日常生活中如何調攝才能更好地保護我們的胃黏膜。