他每天都按時(shí)吃藥，而且別人吃一到兩種就能奏效，而他吃了四種，血壓依然控制不住，這到底是為什么？

　　其實(shí)，此高血壓非彼高血壓。你造嗎？腎臟不好可以引起高血壓，也就是說(shuō)，有一種血壓叫“腎血管性高血壓”。

　　腎血管性高血壓是咋回事兒？

　　正常情況下，腎臟可分泌腎素（升血壓素），激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統”來(lái)調節血壓，這是人體血壓調節重要的機制。

　　腎動(dòng)脈是為腎臟提供血液的主要血管。當腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄或閉塞時(shí)，腎臟就會(huì )缺血、繼而代償性地分泌過(guò)多的腎素，就這樣引起了高血壓。

　　幕后黑手又是誰(shuí)？

　　那么，問(wèn)題來(lái)了，為什么會(huì )出現腎血管性高血壓呢？其實(shí)，不同年齡人群，原因也不盡相同。

　　老年人多因動(dòng)脈粥樣硬化、導致腎動(dòng)脈內膜下形成斑塊，繼而斑塊堵塞血管管腔，最終發(fā)生腎動(dòng)脈狹窄。

　　年輕患者（<40歲）的腎動(dòng)脈狹窄，與老年人卻不相同，它多半由于“肌纖維發(fā)育不良”和“大動(dòng)脈炎”所致。

　　咋分辨“腎血管性高血壓”呢？

　　高血壓都知道，怎么知道自己的標簽是“腎血管性高壓”呢？別捉急，就讓頭條妞來(lái)充當一次柯南，告訴你這些真相：

　　從某種程度講，血壓異常升高不見(jiàn)得是壞事，它警示了背后可能隱藏著(zhù)某種原發(fā)病。

　　一旦發(fā)現原發(fā)病，積極處理原發(fā)病變，多數血壓可得到很好控制，甚至終身擺脫對降壓藥物的依賴(lài)。

　　建議平時(shí)血壓控制不佳，尤其同時(shí)服用2-5種降壓藥物情況依然控制不好者，應排除“腎血管性高血壓”。

　　那么，重點(diǎn)來(lái)了，如何排除呢？化驗血“腎素水平”結合“腎動(dòng)脈彩超”可基本明確。

　　治療方法有啥不一樣？

　　如果吃降壓藥不管用，有啥秘密武器來(lái)對付“腎血管性高血壓”呢？

　　簡(jiǎn)單說(shuō)，就是對癥治療。也就是說(shuō)，針對不同原因的腎動(dòng)脈狹窄，然后痛下狠手，去除掉“幕后黑手。”

　　對動(dòng)脈硬化性腎動(dòng)脈狹窄，傳統觀(guān)點(diǎn)認為多數患者可開(kāi)刀或介入重建腎動(dòng)脈。但最新觀(guān)點(diǎn)認為，當血壓異常升高且藥物控制不佳時(shí)才考慮此法。

　　至于“肌纖維發(fā)育不良”和“大動(dòng)脈炎”所致的腎動(dòng)脈狹窄首選腎動(dòng)脈球囊擴張術(shù)，不建議放置腎動(dòng)脈支架。