華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院藥學(xué)部吳光華，劉東

　　吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是治療支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要藥物，臨床常用藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松等。ICS因具有良好的藥效，在臨床使用日益增多，但該類(lèi)藥物的長(cháng)期使用仍需注意不良反應的發(fā)生。

　　口腔念珠菌病：這是使用ICS最常見(jiàn)的不良反應，一般在停藥數天后可自行痊愈，對于病情嚴重不能停藥患者可加用抗真菌藥（制霉菌素、氟康唑等）配合治療。預防口腔念珠菌感染最有效的方法是在使用ICS后及時(shí)漱口。

　　發(fā)音困難：據報道5%~50%使用ICS治療的患者會(huì )發(fā)生發(fā)音困難。停止使用激素后可恢復正常。

　　咳嗽：大約三分之一的患者在使用ICS治療的時(shí)候會(huì )出現咳嗽，咳嗽的發(fā)生與輔料和吸入顆粒的大小有關(guān)系。

　　對兒童身高的影響：研究表明兒童在使用ICS治療6~12月內，約18%患兒身高標準差評分低于平均水平，但在停藥3年后身高可逐漸恢復至平均水平。

　　對骨骼代謝的影響：使用ICS會(huì )導致兒童骨質(zhì)疏松并增加骨折的風(fēng)險。在使用時(shí)應密切檢測骨密度。

　　對下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響：低劑量的ICS對下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響較小，但隨著(zhù)劑量的增加，對軸抑制的發(fā)生率會(huì )逐漸增加。