最近，在熱播的電視連續劇《外科風(fēng)云》引起了人們的關(guān)注，劇中的情節更是引起了人們的熱議。

　　美籍華裔外科專(zhuān)家莊恕為追查30年前母親張淑梅的醫療事故真相，尋找走失的妹妹來(lái)到仁合醫院，這是一場(chǎng)圍繞著(zhù)利多卡因引發(fā)的故事：30年前，仁和醫院護士張淑梅給病人注射利多卡因后，被質(zhì)疑用成青霉素，而導致病人死亡。

　　在第7集中，莊恕無(wú)意中聽(tīng)急診科鐘主任說(shuō)，利多卡因要做皮試，引起了他的注意。我們可以預測，本劇的最終結局也是會(huì )以利多卡因的真相水落石出而結束。

　　利多卡因是酰胺類(lèi)藥物，常用局麻藥，在各種神經(jīng)阻滯、疼痛介入手術(shù)治療中都起著(zhù)重要作用。事實(shí)上，利多卡因引起過(guò)敏反應是極為少見(jiàn)的，因而大多數醫院沒(méi)有將利多卡因皮試作為常規。

　　但因為有利卡多因引起的過(guò)敏甚至死亡的案例，所以醫生一般會(huì )在用藥前會(huì )詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)用藥過(guò)敏史，身體是否有器質(zhì)性病變，個(gè)別對一般常用藥有過(guò)敏史病人進(jìn)行皮試。

　　為什么注射一些藥物前需要皮試？

　　皮試是皮膚（或皮內）敏感試驗的簡(jiǎn)稱(chēng)。在臨床上，一些藥物在使用過(guò)程中容易發(fā)生過(guò)敏反應，為了防止過(guò)敏反應的發(fā)生，特別是嚴重過(guò)敏反應的發(fā)生，通過(guò)皮試將小劑量的藥物注入皮內，以觀(guān)察人體的反應。

　　如果皮試陰性，該藥物可以給病人使用，而皮試陽(yáng)性的，則禁止使用該藥物。

　　常見(jiàn)需要皮試的藥物有哪些？

　　臨床上對比較容易發(fā)生過(guò)敏的藥物規定是要做皮試的，主要包括：抗生素類(lèi)、血清制品、異種蛋白等，常規皮試藥物，包括青霉素類(lèi)（注射和口服劑型）、鏈霉素、頭孢類(lèi)抗生素、結核菌素、破傷風(fēng)抗毒素血清、糜蛋白酶、胸腺肽、鹽酸普魯卡因、細胞色素C、有機碘造影劑、門(mén)冬酰胺酶等。

　　隨著(zhù)人們對藥物的認識水平的提高，還會(huì )有新的藥物加入皮試的行列。

　　皮試陰性，就不會(huì )藥物過(guò)敏嗎？

　　藥物皮試陰性一般是不會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應的，但這個(gè)結果的判斷與多種因素有關(guān),會(huì )出現假陰性的結果，如：

　　服藥：皮試前服用抗過(guò)敏的藥物可能會(huì )掩蓋皮膚紅腫、瘙癢等表現，而得出陰性的結果。

　　皮試液配制的時(shí)間：如果皮試液放置時(shí)間過(guò)長(cháng)，可以使藥物的有效成分分解，而得出陰性的結果。

　　皮試液配制濃度不夠：也可以導致結果出現偏差。

　　病人的行為因素：如緊張、饑餓、飲酒和情緒不良，可影響結果的判斷。

　　年齡：老人皮膚變薄，對藥物刺激的反應減弱，以及皮試液體滲入周?chē)M織；嬰兒的免疫系統不健全，都不易出現皮膚發(fā)紅，而可能造成假陰性的結果。

　　護士的經(jīng)驗有關(guān)。

　　臨床上大多數過(guò)敏反應為速發(fā)型過(guò)敏反應，多發(fā)生在注射后15-30分鐘內，還有一些遲發(fā)性的過(guò)敏反應，在用藥后數小時(shí)出現過(guò)敏反應，有的甚至在持續用藥的情況下，2～20天后才出現過(guò)敏反應。

　　因此，皮試陰性的病人，并不能保證不出現過(guò)敏反應。