抗生素(antibiotic)

　　抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放線(xiàn)菌屬）所產(chǎn)生的具有抑制其它類(lèi)微生物生長(cháng)、生存的一類(lèi)次級代謝產(chǎn)物，以及用化學(xué)方法合成或半合成的類(lèi)似化合物。在定義上是一較廣的概念，包括抗細菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實(shí)務(wù)中，抗生素常常是指抗細菌抗生素。

　　自1940年青霉素開(kāi)始應用于臨床至今，抗生素已有幾千種之多。抗生素過(guò)去曾被稱(chēng)為“抗菌素”。實(shí)際上，抗生素不僅能殺滅細菌，而且對真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物也有良好的抑制或殺滅作用，因而“抗菌素”的叫法是不科學(xué)的。國家科學(xué)技術(shù)委員會(huì )于1982年，將“抗菌素”的名稱(chēng)規范為“抗生素”。

　　臨床常用的抗生素，其分類(lèi)大體包括β-內酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、糖肽類(lèi)、抗真菌類(lèi)、抗結核菌類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)及免疫抑制類(lèi)等，其中前六類(lèi)抗生素多以抗細菌作用為主。人們日常生活中最常接觸和使用的先鋒類(lèi)(即頭孢類(lèi))、西林類(lèi)(即青霉素類(lèi))藥物即為β-內酰胺類(lèi)抗生素中非常重要的品種。

　　抗菌藥(antibacterialdrug)

　　顧名思義，是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類(lèi)藥物，包括各種抗細菌類(lèi)抗生素及磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成藥物。

　　我們可以得出這樣的結論：抗菌藥和抗生素是大概念和小概念的關(guān)系，抗菌藥包含抗生素。

　　我國權威部門(mén)發(fā)布的相關(guān)規定中，也明確使用了“抗菌藥”這一名詞，如《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。抗生素類(lèi)藥物與抗菌藥的外延關(guān)系如圖1所示。

　　消炎藥(anti-inflammatorydrug)

　　消炎藥就是醫藥學(xué)概念中的“解熱鎮痛抗炎藥”，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。消炎藥是一類(lèi)抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物，具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用，主要針對紅、腫、熱、痛等癥狀發(fā)揮作用，屬于對癥治療藥物。消炎藥對導致癥狀的各種病因無(wú)直接作用，不能殺滅病原微生物。

　　看起來(lái)很清楚，但是，日常應用中有什么問(wèn)題呢？為什么會(huì )有這樣的混淆？

　　1.概念混用

　　常有文章介紹“抗菌藥”時(shí)，一概用“抗生素”代之。其實(shí)，兩者的外延雖有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。實(shí)際上，抗真菌類(lèi)、抗結核菌類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)、免疫抑制類(lèi)等藥物較少存在濫用現象，人們常說(shuō)的“抗生素濫用”指的就是“抗菌藥濫用”。“避免抗生素濫用”的說(shuō)法是不全面的，無(wú)形中忽略了非抗生素類(lèi)的抗菌藥，科學(xué)的表述應為“避免抗菌藥物濫用”。否則，患者誤以為只要“避免抗生素濫用”即可，而對磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成類(lèi)抗菌藥的使用不加約束，從而造成不良后果。

　　2.概念縮用

　　有人根據英文釋義簡(jiǎn)單地將抗生素定義為“一種衍生于真菌或細菌的，可以殺死微生物、治療細菌感染的化學(xué)物質(zhì)”(achemicalsubstancederivablefromamoldorbacteriumthatcankillmicroorganismsandcurebacterialinfections)，忽略了抗腫瘤類(lèi)及免疫抑制類(lèi)抗生素。抗生素不僅對細菌、真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物有抑制和殺滅作用，而且對部分腫瘤細胞及免疫細胞等也有一定的作用。

　　3.概念誤用

　　在實(shí)際生活中，人們因感染性疾病而使用抗菌藥，結果發(fā)現紅、腫、熱、痛等炎癥反應的癥狀也逐漸消失了，所以常常將“抗菌藥”誤稱(chēng)為“消炎藥”。實(shí)際上，兩者的藥理機制是完全不同的。消炎藥主要作用是緩解、抑制炎癥癥狀(紅、腫、熱、痛等)，并不能殺滅引起炎癥的病因———病原體。抗菌藥，是直接針對病原體的治療藥物，通過(guò)殺滅或抑制引起炎癥的各類(lèi)病原體，進(jìn)而消除炎癥反應。消炎藥多用于非感染性的炎癥，如肌肉扭傷、頭痛、關(guān)節炎等，而抗菌藥多用于引發(fā)炎癥反應的感染性疾病。

　　在臨床用藥中，抗菌藥、抗生素、消炎藥等概念的混淆仍然困擾著(zhù)醫生的診治。有的醫生依舊認為“抗生素是抗菌藥的舊稱(chēng)”，有的堅持“抗生素比抗菌藥包含更廣”。看完這篇文章，相比，希望你腦中的亂麻可以清晰一些。