急性紅血病表現以原紅細胞、早幼紅細胞的惡性增生為主,可見(jiàn)類(lèi)巨幼變。臨床上常誤診為巨幼細胞貧血。急性紅白血病則表現為紅、白(主要是粒)兩系的惡性增生,最后可發(fā)展成為典型的急性粒細胞白血病或急性粒、單核細胞白血病。一般認為紅血病可以發(fā)展成紅白血病,后者可再進(jìn)一步轉化為急性白血病,但臨床上不是每個(gè)病例都有這樣的轉化過(guò)程,有的病例可能在未轉化前就死于并發(fā)癥,因而未能顯示出病情發(fā)展的全過(guò)程。
紅白血病是白血病中的一種。白血病是一種原因未明的造血組織惡性疾病,起源于造血干/祖細胞某一單株細胞的惡性變。致某一系的白血病細胞在骨髓和其它造血組織異常增殖,干擾和抑制正常的造血和免疫功能,并浸潤全身各器官和組織,產(chǎn)生貧血、發(fā)熱、感染、出血、肝脾淋巴結腫大等相應的臨床表現,周?chē)幸灿邪准毎亢唾|(zhì)的改變。
急性白血病按國際FAB分類(lèi)標準,分為急性淋巴細胞性白血病(ALL)及急性髓性白血病(AML)。ALL按細胞形態(tài)又分為L(cháng)1、L2、L3、三型,AML同樣又分為粒細胞白血病未分化型(M1)、粒細胞白血病分化型(M2)、顆粒增多的早幼粒細胞白血病(M3)、粒單核細胞白血病(M4)、單核細胞白血病(M5)、紅白血病(M6)及巨核細胞白血病(M7)。
在骨髓象中可見(jiàn)紅細胞系顯著(zhù)增生,幼紅細胞往往大于50%,且伴有形態(tài)異常,表現為巨幼樣變、多核、巨形核、母子核、核碎裂等。同時(shí)有白細胞系的異常增生,原粒細胞(原、幼單核細胞)大于30%(NEC),如外周血中原粒細胞(原、幼單核細胞)大于5%時(shí),骨髓中原粒細胞(原、幼單核細胞)大于20%(NEC)。