如何讓乙肝父母生一個(gè)健康寶寶呢?我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)來(lái)自孫逸仙紀念醫院的乙肝防治專(zhuān)家閔筱輝是怎么說(shuō)的。

　　乙肝與乙肝病毒攜帶者

　　所謂乙肝，是慢性乙型肝炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指乙肝病毒檢測為陽(yáng)性(即攜帶乙肝病毒)，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。

　　乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒檢測為陽(yáng)性，但是無(wú)慢性肝炎癥狀，1年內連續檢查3次以上血清ALT和AST均無(wú)異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。

　　感染乙肝病毒會(huì )不會(huì )轉變成慢性乙肝，與年齡、身體體質(zhì)的強弱有關(guān)。年齡越大、體質(zhì)越好，轉變?yōu)槁砸腋蔚膸茁示驮降汀y計，剛出生的乙肝病毒感染者其患乙肝的概率高達90%，1至5歲的兒童為25%-50%，成年病毒攜帶者患病的概率為1%-5%。

　　母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑

　　乙肝屬于血源性傳染病，其傳染主要與血液的接觸有關(guān)，如輸液或者使用血制品導致的傳播、醫療器戒使用不當造成的傳播、母嬰垂直傳播等。一般的生活或者工作接觸并不會(huì )傳染，因此，我們在生活與工作中完全沒(méi)必要談乙肝色變，沒(méi)必要害怕與乙肝病人生活和工作，更不能歧視乙肝病人。

　　乙肝傳播的最主要途徑是母嬰垂直傳播，有40%～50%的感染者是因母嬰傳播而感染。據統計，如果不接受乙肝疫苗預防接種，乙肝媽媽所生的孩子中有60%會(huì )在兩年內感染上乙肝。

　　如果孕婦患有乙肝、甚至只是乙肝病毒攜帶者，都有可能讓新生兒感染乙肝病毒，而新生兒感染了乙肝病毒，其發(fā)展成慢性乙肝的概率也最高，高達90%。因此，新生兒一定要特別注意預防乙肝病毒感染。

　　傳統的母嬰阻斷方法并不能完全避免嬰兒感染

　　注射疫苗：據統計：我國自采取新生兒注射乙肝疫苗和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫以來(lái)，嬰兒感染率已明顯下降，但仍有約10%的嬰兒阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。

　　剖宮產(chǎn)：研究表明：如果沒(méi)有其他防護，剖宮產(chǎn)能大幅減少嬰兒的乙肝感染率。但是當嬰兒進(jìn)行了乙肝疫苗和乙肝球蛋白預防之后，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的嬰兒其感染乙肝風(fēng)險是一樣的。          圖一

　　確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之乙肝媽媽的預防措施

　　孕前：無(wú)論孕媽以前是否有患乙肝的記錄，都應該做乙肝相關(guān)項目的檢查，因為就算僅僅是乙肝病毒攜帶者，也有可能讓新生兒感染乙肝。當孕婦乙肝病毒攜帶量大于10^6時(shí)，新生兒就開(kāi)始具有較高的被感染率。

　　懷孕后：每三個(gè)月檢測一次乙肝病毒和肝功能，乙肝患者或者高病毒攜帶者(大于10^6)需要進(jìn)行抗病毒治療(即通過(guò)藥物制劑來(lái)抑制病毒復制)。

　　抗病毒治療最好在懷孕的第24-18周期間開(kāi)始，懷孕前已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者，準備妊娠時(shí)應該改用孕婦可以安全使用的B類(lèi)藥物，比如替比夫定、替偌福韋，使用最多的是替比夫定。

　　分娩時(shí)：分娩時(shí)應避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時(shí)間，保證胎盤(pán)的完整性，盡量減少新生兒接觸母血的機會(huì )。

　　分娩后：對于孕前已經(jīng)開(kāi)始抗病毒治療的孕媽?zhuān)置浜蟛粦撏Ｋ帲膊贿m合母乳;懷孕期間肝功能正常，只是肝炎病毒攜帶較多而進(jìn)行抗病毒治療的孕媽?zhuān)置渲缶涂梢酝Ｋ帲Ｋ幹缶涂梢赃M(jìn)行母乳喂養。

　　確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之新生兒的預防措施

　　出生時(shí)：立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白不能注射在身體的同一部位)

　　出生后：在小孩出生后第0/1/6個(gè)月，分別接種乙肝疫苗。

　　產(chǎn)后7-8個(gè)月：抽血檢測有無(wú)抗體;如果沒(méi)有抗體產(chǎn)生，需要重新注射3次乙肝疫苗。

　　據統計：到目前為止，施行了聯(lián)合阻斷技術(shù)的乙肝媽媽?zhuān)齻兩龅膶殞毟腥疽腋蔚母怕蕿?!

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