一提“康復治療”，大多數人就會(huì )在腦海里閃現出一位高位截癱且身體殘疾的病人在康復師的指導和幫助下進(jìn)行肌力訓練和行走功能鍛煉的場(chǎng)景。事實(shí)上，除了我們常見(jiàn)的腦卒中、腦外傷、高位頸脊髓病變或外傷等所致的功能障礙(如癱瘓、語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難等)需要進(jìn)行康復治療外，作為一種主要累及運動(dòng)系統的神經(jīng)疾病——帕金森病同樣需要早期、聯(lián)合、正規的康復治療，以期達到改善功能障礙，維持日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量的目的。

　　帕金森病的康復訓練，核心是強調獨立精神,以生活的自理自立為最終目標;病人家屬的幫助應當是適可而止的，而決不是全部包辦，尤其是早期、中期的患者，一定要力所能及地完成一些日常生活的任務(wù)。帕金森病患者在疾病早期即開(kāi)始針對性的進(jìn)行康復功能鍛煉將對患者生活質(zhì)量的維持和提高起到重要而實(shí)際的作用。

　　帕金森病康復訓練的目標和原則：帕金森病患者的康復長(cháng)期目標是最大可能地完成日常生活活動(dòng)。

　　短期目標：

　　1、糾正步態(tài)、調節姿勢：通過(guò)康復訓練可使患者最大限度地保持直挺的姿勢，避免出現或過(guò)早出現頭部前傾、軀干俯屈的姿勢。

　　2、保持關(guān)節活動(dòng)范圍：防止出現指間關(guān)節伸直、手指內收、拇指對掌和出現“猿猴手”，保持關(guān)節的活動(dòng)范圍不受限。

　　3、學(xué)會(huì )輔助用具的使用：當自身無(wú)法完成某些活動(dòng)和任務(wù)時(shí)，在神經(jīng)科醫生和康復醫師的建議下，學(xué)會(huì )合理使用日常生活的輔助工具十分重要，其中大多數輔助用具目前都可購買(mǎi)到，少部分可以通過(guò)簡(jiǎn)單的手工改制完成，如患者可以將購買(mǎi)來(lái)的指甲剪固定在一塊小木板上，當需要剪指甲時(shí)，可以放在桌面上，一只手相對固定操作。

　　訓練原則：

　　1、選擇時(shí)機。在患者覺(jué)得最放松，活動(dòng)最自如的藥效高峰期進(jìn)行鍛煉。

　　2、穿著(zhù)合理。鍛煉時(shí)衣服要寬松、舒適，鞋子堅固、輕便。

　　3、張弛有道。運動(dòng)和休息相結合，不至于過(guò)度疲勞和消耗。

　　4、因人而異。根據病人具體情況制定康復內容，并及時(shí)調整，循序漸進(jìn)。

　　5、持之以恒。盡量獨立完成并聽(tīng)從醫生的指導。

　　帕金森病為什么要進(jìn)行康復治療鍛煉?

　　常常有病友抱怨“得了帕金森病后，手腳不聽(tīng)使喚了”，事實(shí)上這正是存在功能障礙的表現。帕金森病常見(jiàn)的功能障礙包括：震顫(影響書(shū)寫(xiě)、持物和精細動(dòng)作)、肌強直(關(guān)節酸痛限制活動(dòng)范圍)、運動(dòng)功能障礙(運動(dòng)減少，小碎步)、姿勢平衡障礙(易跌倒)、吞咽功能和語(yǔ)言障礙(流涎，吞咽困難、聲音小)、自主神經(jīng)系統功能障礙(便秘、尿頻、尿急)等。這些功能障礙通常可顯著(zhù)影響患者的日常生活活動(dòng)能力，并隨病情的發(fā)展而日益加重，給病人和家屬都帶來(lái)很大的痛苦。雖然目前有許多方法可以緩解帕金森病的癥狀，包括藥物治療、外科治療，但對于帕金森病的部分功能障礙仍然顯得力不從心。研究顯示，通過(guò)藥物或外科治療，按照治療后癥狀改善的明顯程度依次為：肌強直>震顫>語(yǔ)音及吞咽障礙>平衡障礙及姿勢反射;并且藥物或外科治療還會(huì )帶來(lái)繼發(fā)性功能障礙(如長(cháng)期服用左旋多巴引起的舞蹈癥、外科手術(shù)后出現的構音障礙、行走不能等)。

　　因此，單純依靠藥物或外科治療解決帕金森病的所有問(wèn)題既不可能，也不現實(shí)。這時(shí)就需要康復治療的參與，即通過(guò)對帕金森病患者予以功能訓練為主的多種有效綜合手段，配合正在進(jìn)行的藥物或外科治療，使之盡可能地保持獨立的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

　　因此，服藥后雖可改善三大運動(dòng)性癥狀(震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩)，但仍有姿勢平衡障礙者;不能耐受藥物治療或藥物治療作用欠佳，后期出現并發(fā)癥(長(cháng)期臥床導致的肌肉攣縮、關(guān)節變形)的患者;外科治療后出現并發(fā)癥者(如構音障礙、行走不能等)都是需要進(jìn)行康復治療的對象。

　　7種方法緩解功能障礙

　　1、放松鍛煉。擔心在公共場(chǎng)所行動(dòng)不便，動(dòng)作緩慢是帕金森病患者心理非常緊張的原因,放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺(jué)。在安靜、燈光柔和的地方進(jìn)行，穿著(zhù)寬松，身體的姿勢盡可能的舒服，閉上眼睛，隨后開(kāi)始深而緩慢地呼吸，并將注意力集中在呼吸上。經(jīng)鼻吸氣，腹部在吸氣時(shí)鼓起,呼氣時(shí)收緊，并想象著(zhù)空氣向上到達前額，經(jīng)過(guò)頭部和背部到達腳，連續做此鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛。

　　2、關(guān)節運動(dòng)范圍訓練。注意每個(gè)關(guān)節的活動(dòng)都要到位，但也要避免過(guò)度的牽拉及出現疼痛，否則會(huì )產(chǎn)生反射性肌肉收縮，還會(huì )拉傷組織，形成疤痕，造成關(guān)節粘連使活動(dòng)范圍縮小。還要注意病人骨質(zhì)疏松的可能，避免活動(dòng)造成的骨折。對于已出現關(guān)節攣縮的病人要循序漸進(jìn)，避免肌肉拉傷。

　　3、平衡訓練。由于帕金森病病人的姿勢反射障礙，行走時(shí)快步前沖，遇障礙物或突然停步時(shí)容易跌倒，因此在訓練中強調姿勢反射、平衡、運動(dòng)轉移和旋轉運動(dòng)的訓練。開(kāi)始可以坐著(zhù)鍛煉，逐步過(guò)渡到直立、無(wú)支持的體位。在訓練中可以使用語(yǔ)言指令、音樂(lè )、拍手、鏡子、地上作記號等手段輔助進(jìn)行有節奏且相互交替的運動(dòng)。如雙足分開(kāi)25～30cm站立，向左右前后移動(dòng)重心，并保持平衡;向前后左右跨步運動(dòng);軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)對平衡、緩解肌張力有較好作用;重復投扔和揀回物體;運動(dòng)變換訓練包括床上翻身、上下床、從坐到站、床到椅的轉換等。

　　4、步態(tài)訓練。帕金森病患者明顯的步態(tài)障礙表現為小碎步前沖，轉彎困難。步行鍛煉時(shí)，要求兩眼向前看，身體要站直，兩上肢的協(xié)調擺動(dòng)和下肢起步要合拍，第一步要大，如果第一步小很容易出現慌張步態(tài)，一旦出現立即停止行走，然后重新開(kāi)始。足尖要盡量抬高，先足跟著(zhù)地再足尖著(zhù)地，跨步要盡量慢而大，兩腳分開(kāi)，兩上肢在行走時(shí)做前后擺動(dòng)，同時(shí)還進(jìn)行轉彎訓練和跨越障礙物訓練。轉彎時(shí)要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。在步行鍛煉時(shí)最好有其他人在場(chǎng)隨時(shí)提醒和糾正異常的姿勢，步行鍛煉的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。

　　5、選擇有針對性的理療。如面肌和頸部肌肉僵硬可用電刺激治療儀和超聲治療。

　　6、輔助用具的訓練。對需要借助助行器或輪椅才能獨立生活的患者來(lái)說(shuō)，在康復治療師的指導下進(jìn)行正確的操作訓練非常必要。如怎樣進(jìn)行正確的兩點(diǎn)、或三點(diǎn)、或四點(diǎn)行走方法，怎樣安全越過(guò)障礙物，怎樣獨立地操作輪椅等。

　　7、體力鍛煉。帕金森病患者患病后耐力會(huì )出現不同程度的降低，從而影響的運動(dòng)。有規律地進(jìn)行步行、自行車(chē)、游泳、或其他全身鍛煉形式，能夠增加心肺耐力，改善自我感覺(jué)，減少由于肢體失用而帶來(lái)的各種功能殘疾。

　　康復訓練需要親情支撐

　　帕金森病的康復訓練，核心是強調獨立精神,以生活的自理自立為最終目標;病人家屬的幫助應當是適可而止的，而決不是全部包辦，尤其是早期、中期的患者，一定要力所能及地完成一些日常生活的任務(wù)，一方面不要因為存在功能障礙而自暴自棄，完全放棄生活自理自立;另一方面，也不可過(guò)度自理，任何事情都親力親為，漠視甚至排斥親人的幫助和支持。而對于家屬來(lái)說(shuō)，合理的做法應該是：

　　1、保持病人的獨立性。不要為了節省時(shí)間而代替病人完成所有生活事務(wù)，這會(huì )造成病人的依賴(lài)以及緊張心理，更不要因為病人從事生活事務(wù)出現“笨拙”或“遲緩”而催促或埋怨病人。

　　2、了解病情的波動(dòng)性。帕金森病病人由于藥物的作用，活動(dòng)能力在一天中往往有波動(dòng)，藥效減退時(shí)功能障礙較明顯，家人要認識到病人有時(shí)需要幫助，但不是始終需要幫助的。

　　總之,康復治療決不是錦上添花，甚至在某些方面是藥物和外科治療所無(wú)法替代的，帕金森病患者在疾病早期即開(kāi)始針對性的康復功能鍛煉將對患者生活質(zhì)量的維持和提高起到重要而實(shí)際的作用。