不少人抑郁癥反復發(fā)作，是抑郁癥太頑強？還是治療方法不對？我們咨詢(xún)了東莞市第七人民醫院符傳創(chuàng )醫師和松滋市第三人民醫院精神病科黃志清醫師，兩位醫師從事精神科臨床多年，對抑郁癥有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗，今天來(lái)給我們講解一下關(guān)于抑郁癥的那些事兒。

　　·近年來(lái)因抑郁癥而自殺的例子很多，抑郁癥是不是已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病了？

　　答：的確，隨著(zhù)現在人們的生活、學(xué)習各方面壓力的增多，在精神方面的表現就是抑郁癥越來(lái)越突出。國外有研究顯示，25%—30%的急診患者是由于精神方面的問(wèn)題而就診，美國每10人就有1人在其一生某個(gè)時(shí)段住進(jìn)精神病院。

　　世界衛生組織研究顯示，全球抑郁癥患者約有3.22億人，抑郁癥年患病率約為11%。抑郁癥是近年來(lái)發(fā)病人數上升最明顯的精神疾病之一。我國在2015年抑郁癥患者已經(jīng)超過(guò)4000萬(wàn)，預計2030年將居于中國疾病負擔第一位。

　　·抑郁和抑郁癥的區別，經(jīng)常覺(jué)得自己不開(kāi)心是抑郁嗎？

　　答：首先，抑郁并不等于抑郁癥。

　　抑郁是一種情緒，說(shuō)白了就是我們平時(shí)感覺(jué)到的“不開(kāi)心、悲傷、沮喪”的情緒，幾乎每個(gè)人都會(huì )有這種體驗，這種情緒是暫時(shí)性的，能夠自我進(jìn)行調節，恢復較好。

　　而抑郁癥是一種病理心理性的抑郁障礙，經(jīng)常是無(wú)緣無(wú)故產(chǎn)生，比如我現在和你說(shuō)話(huà)，但我突然就什么都不想說(shuō)，甚至忍不住發(fā)脾氣或哭泣。抑郁癥以顯著(zhù)而持久（一般超過(guò)兩周）的心境低落為主要臨床特征。

　　經(jīng)常覺(jué)得自己不開(kāi)心的話(huà)，要看不開(kāi)心是否事出有因、持續的時(shí)間、能否短時(shí)間內恢復以及是否對生活產(chǎn)生嚴重影響，才能判斷是否為抑郁癥。這個(gè)建議找精神科醫生或者心理咨詢(xún)師進(jìn)行診斷。

　　·抑郁癥有什么表現？怎樣判斷自己是單純不開(kāi)心還是患上了抑郁癥？

　　答：精神科疾病一般是以癥狀為主，來(lái)判斷某個(gè)人是否患病。一般來(lái)說(shuō)，精神科的疾病用儀器是檢測不出來(lái)的，如果儀器可以檢測出問(wèn)題，說(shuō)明這個(gè)疾病是繼發(fā)性的不是原發(fā)性的。

　　抑郁癥的核心癥狀表現為：情緒低落、興趣減退、精力不足、過(guò)度疲勞。具體來(lái)說(shuō)，會(huì )不想去上班、上學(xué)，對生活中的一切事物失去了興趣，只想找個(gè)安靜的角落自己待著(zhù)。但是在人前可以和人正常聊天，所以很多時(shí)候，抑郁癥患者是一個(gè)人在承受心理那份壓抑。

　　除此之外，抑郁癥還有心理表現和軀體表現。

　　心理表現：焦慮、情緒不穩、自責、認知功能下降、行為遲緩。可能突然就呆滯住，陷入了自己的世界。常常覺(jué)得自己是無(wú)用的，對家人、朋友充滿(mǎn)了愧疚和自責。很多還會(huì )有自殺的念頭或行為。

　　軀體（生理）表現：很多人是從睡眠障礙開(kāi)始的，晚上難以入睡，或者睡幾個(gè)小時(shí)就醒了、早醒；睡眠不佳導致食欲不佳或暴飲暴食，出現體重驟降或突然增加的情況；頭暈、頭疼；男性還可能出現性功能障礙、性欲減退，女性則出現月經(jīng)紊亂，幾個(gè)月不來(lái)月經(jīng)或月經(jīng)量不正常。

　　當身體出現某些不適，就會(huì )胡思亂想，擔心自己患了什么大病，陷入更深的焦慮中，嚴重的就會(huì )有自殺行為。

　　·為什么看起來(lái)很樂(lè )觀(guān)的人卻患上抑郁癥？抑郁癥的發(fā)病機理是什么？

　　答：去年一位明星自殺的消息引起了熱議，大家都覺(jué)得不可思議：一個(gè)陽(yáng)光大男孩兒怎么會(huì )得抑郁癥，而且做出這么極端的行為呢？

　　很多人問(wèn)我為什么人會(huì )得抑郁癥，其實(shí)，抑郁癥沒(méi)有一個(gè)確定的病因。抑郁癥是一系列因素共同導致的，遺傳、性格、生活環(huán)境、身體代謝、突發(fā)性事件等都可以成為抑郁癥的誘因。

　　一些軀體疾病也可能伴隨抑郁癥，比如帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇、冠狀動(dòng)脈疾病、急性心肌梗死、卒中后抑郁。

　　·抑郁癥的治療方法有哪些？為什么有的抑郁癥患者會(huì )反復發(fā)作？

　　答：經(jīng)常有患者反映：抑郁癥接受治療好了，但一段時(shí)間后又發(fā)作了，這是為什么？

　　這主要和治療方法有關(guān)。《新版中國抑郁障礙防治指南》中指出，抑郁癥的治療目標是：提高臨床治愈率，減少病殘率和自殺率；提高生存質(zhì)量，恢復社會(huì )功能；預防復發(fā)，尤其是對有既往發(fā)作史的人。

　　抑郁癥的主要治療方法有：

　　精神療法：包括認知治療、精神分析治療、個(gè)人療法。還有電氣痙攣治療（ECT）以及跨顱磁頭刺激（TMS，一種腦外無(wú)創(chuàng )傷性的磁性刺激），后兩種比較適合病情較嚴重的患者。

　　藥物療法：這是最常見(jiàn)的治療方法，據估計，大約50%—60%的抑郁癥患者可以通過(guò)藥物治療得到控制和緩解。主要有西藥和中藥兩種。

　　飲食療法：食物和營(yíng)養對腦部有重要影響，大腦中負責管理我們行為的神經(jīng)沖動(dòng)傳導物質(zhì)會(huì )受到我們所吃食物的影響。多吃糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、補充營(yíng)養素對治療抑郁癥有一定的幫助。

　　·抑郁癥怎樣用藥？選擇藥物應該考慮哪些方面？

　　答：大部分抑郁癥患者會(huì )采取藥物治療的方式，在藥物的選擇上應考慮安全性、有效性、經(jīng)濟性以及適當性。

　　安全性就是根據患者軀體狀況和耐受性、藥物可能的不良反應、藥物的相互作用來(lái)選擇。

　　有效性就是考慮藥物的臨床治愈率、起效速度、臨床用藥特征及反應。

　　經(jīng)濟性就是要根據自己的經(jīng)濟情況、自付費比例選擇。

　　適當性就是要考慮藥物可獲得性、使用簡(jiǎn)便性、治療偏好。

　　一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥用藥又分急性治療期（8—12周）、鞏固治療期（4—9個(gè)月）、維持治療期（2—3年或長(cháng)期）。應該盡可能早診斷早治療，單一用藥，小劑量開(kāi)始，抑郁癥狀出現好轉不要馬上停藥，應咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生是否可以停藥。

　　最后，希望大家能有一個(gè)積極的心態(tài)，遠離抑郁，擁抱生活。

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