胰腺癌是一種惡性程度較高的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)有明顯上升的趨勢。

　　有數據表明，糖尿病、肥胖和胰島素抵抗等是其相關(guān)的危險因素，而吸煙是唯一確定的高危因素；攝入酒精與慢性胰腺炎有較強的關(guān)聯(lián)，而后者有較高的癌變風(fēng)險，但攝入酒精是胰腺癌的一個(gè)不確定危險因素。

　　研究表明，病毒感染與癌癥密切相關(guān)，一些細菌可通過(guò)逃避免疫系統或抑制細胞凋亡，來(lái)促進(jìn)和啟動(dòng)異常細胞增殖，但很少有人提出牙周炎可能與胰腺癌呈正相關(guān)。

　　由于牙周炎是一種慢性的口腔細菌感染性疾病，慢性牙周炎可能會(huì )通過(guò)增強全身炎癥反應或增加致癌物（亞硝胺）增加胰腺癌變風(fēng)險。有人提出，亞硝胺和胃液酸度是胰腺癌發(fā)病的重要因素，因為口腔衛生差最終導致的牙齒脫落可能標志著(zhù)胃腸道有更多有害菌群，而由此產(chǎn)生的內源性亞硝胺也更多。

　　在口腔衛生不良的個(gè)人口腔中，內源性亞硝胺是由高濃度的口腔細菌，如幽門(mén)螺旋桿菌產(chǎn)生的。因此，有人對幽門(mén)螺旋桿菌感染和胰腺癌的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了調查，但這種關(guān)聯(lián)仍不確定。

　　慢性牙周炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫性炎癥性疾病，其特點(diǎn)是持久地損害關(guān)節滑膜、結締組織（軟骨）和骨骼，導致關(guān)節的結構破壞、靈活性下降和功能受損。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病率較顯著(zhù)，有增加患者過(guò)早死亡的風(fēng)險。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病因尚不清楚，但感染性介質(zhì)可能在自體耐受性受損和隨后的自身免疫性疾病的發(fā)展中發(fā)揮作用。已在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者滑膜液中發(fā)現大量牙周病原菌以及較高水平的牙周病原菌抗體。有新證據表明，牙齦卟啉單胞菌可能參與自體耐受性受損或放大自身免疫應答，進(jìn)而反過(guò)來(lái)參與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎感染人群疾病基因的啟動(dòng)。

　　臨床研究已表明，牙周炎/牙齒脫落和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有一定的相關(guān)性，或存在一個(gè)同時(shí)誘發(fā)兩種疾病的共同基因位點(diǎn)，通過(guò)炎性因子的介導與骨破壞發(fā)生聯(lián)系。所以，牙周炎可能是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的一個(gè)致病因素，反之亦然。

　　免疫遺傳研究發(fā)現，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者與特定的人類(lèi)白細胞抗原（HLA）的聯(lián)系，特別是HLA-DR4基因位點(diǎn)，該基因位點(diǎn)與廣泛型侵襲性牙周炎發(fā)展有一定關(guān)聯(lián)。在牙周病和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者中，大量炎癥細胞從全身循環(huán)至靶組織（牙齦黏膜或關(guān)節滑膜），使局部的免疫反應放大。

　　此外，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，可能會(huì )通過(guò)其對患者身體和精神的損害影響慢性牙周炎的發(fā)病機制。而身體上肢的行動(dòng)不便和功能受損會(huì )降低手的靈活度，使口腔衛生的維護困難度增加，隨之而來(lái)的齲病、慢性牙周炎、牙齒脫落的風(fēng)險相應增加。由于藥物或繼發(fā)性舍格倫綜合征，使唾液流量減少，這些均可能使患者齦上菌斑的形成增加。此外，有最新證據表明，牙周治療有益于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。

　　總之，循證醫學(xué)表明，慢性牙周炎可能在類(lèi)風(fēng)濕性節炎的免疫介導性炎癥反應的發(fā)生和進(jìn)展中有直接作用，但該關(guān)聯(lián)的強度尚不確定。

　　慢性牙周炎與骨質(zhì)疏松癥

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，特點(diǎn)是骨密度和骨質(zhì)量下降，骨組織微結構的破壞，隨之而來(lái)的是骨脆性和骨折易感性增加。過(guò)去，學(xué)界認為骨質(zhì)疏松癥是與衰老有關(guān)的生理過(guò)程，但現在的觀(guān)點(diǎn)認為該病是一種可發(fā)生在任何年齡的全身慢性病變，病因包括內分泌、代謝和個(gè)人因素等多種。

　　絕經(jīng)后女性，慢性牙周炎易感性與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系，近年來(lái)受到越來(lái)越多的關(guān)注。更年期女性，雌激素水平的大幅變化，易引起骨質(zhì)疏松（骨量和骨密度減少），使骨脆性和骨折易感性增加。絕經(jīng)后女性總的骨量減少，包括上下頜骨，尤其是下頜骨。大量研究表明，骨質(zhì)疏松與牙周附著(zhù)喪失、牙齒缺失、牙槽骨嵴高度下降有關(guān)。基于這些發(fā)現，有學(xué)者推測，骨質(zhì)疏松癥可能是慢性牙周炎進(jìn)展的一個(gè)危險因素。

　　事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥和慢性牙周炎，有共同的危險因素（例如性別、吸煙、飲酒、系統性疾病和遺傳），這些共同因素可能會(huì )影響或調節兩種疾病的發(fā)展，但亦缺乏確切的證據。

　　慢性牙周炎與代謝綜合征

　　代謝綜合征是一組代謝紊亂癥候群，包括肥胖、高血壓、糖耐量減低、高胰島素血癥、血脂異常，導致患者心臟病和糖尿病風(fēng)險增加。

　　由于慢性牙周炎和代謝綜合征伴有全身炎癥和胰島素抵抗，這兩種疾病可能通過(guò)共同的病理生理途徑（增加氧化損傷）相聯(lián)系，或者為雙向關(guān)聯(lián)。

　　有研究顯示，代謝綜合征患者的牙周健康欠佳，慢性牙周炎與代謝綜合征相關(guān)，獨立于其他危險因素。雖然確認這種關(guān)聯(lián)仍需要進(jìn)一步研究，但應該鼓勵代謝綜合征的患者進(jìn)行牙周檢查。

　　慢性牙周炎與不良妊娠

　　低出生體重（出生體重＜2500g）、早產(chǎn)（37周之前分娩）和先兆子癇是決定新生兒/嬰兒疾病發(fā)病率和死亡率的主要因素，很大程度上受經(jīng)濟、公共衛生的影響。在過(guò)去十年，有大量證據表明，慢性牙周炎和不良妊娠結局間存在一定聯(lián)系。

　　一種可能解釋為，牙周致病菌可使孕婦出現菌血癥，并通過(guò)胎盤(pán)屏障，導致宮內感染。此外，牙周致病菌有躲避細胞免疫機制的功能，激活細胞介導的免疫反應，導致促炎細胞因子的產(chǎn)生、內毒素的釋放（如脂多糖），一旦通過(guò)胎盤(pán)屏障，則可能導致不良妊娠結局。

　　目前，慢性牙周炎與特定的不良妊娠結局有關(guān)聯(lián)是有充分證據的。推薦通過(guò)口腔衛生宣教、加強口腔衛生維護、治療牙周炎癥，來(lái)改善孕婦的牙齦健康。但基于目前的證據，尚不能認為牙周治療是降低出現早產(chǎn)和低出生體重兒幾率的一個(gè)有效手段。

　　慢性牙周炎與阿爾茨海默病

　　阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性的神經(jīng)系統退行性疾病，其特點(diǎn)是不可逆的認知能力和體質(zhì)下降。病因包括多因素，例如傳染性病原體和其他血管危險因素。

　　有學(xué)者研究了各種類(lèi)型的病毒，如1型和2型單純皰疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、乙型肝炎病毒以及流感病毒A和B，但未觀(guān)察到任何關(guān)聯(lián)。其他研究顯示，在阿爾茨海默病患者的大腦和血清中存在單純皰疹病毒、螺旋體以及肺炎衣原體和幽門(mén)螺旋桿菌基因組。

　　在阿爾茨海默病的病理生理機制中，炎癥起重要作用，某些病原體可能加速炎癥反應和增加氧化，造成炎癥反應和氧化損傷及隨之而來(lái)的血管損傷。從慢性牙周炎的病理生理學(xué)來(lái)看，慢性牙周炎可能對大腦有顯著(zhù)影響則不足為奇了。

　　一些對阿爾茨海默病患者的橫斷面和縱向研究顯示，他們的口腔狀況不良。但必須指出的是，由于忽視，認知和運動(dòng)技能的喪失，阿爾茨海默病的進(jìn)展伴隨患者自我口腔保健及充分衛生維護的缺失。因此，與相應年齡和性別的健康成人相比，該類(lèi)患者有更多的牙菌斑、出血和牙結石。

　　最近，考邁爾（Kamer）等人提出，牙周炎參與促進(jìn)阿爾茨海默病進(jìn)展的兩種可能機制：細菌和炎癥。在第一種機制中，一些牙周病原體，如齒垢密螺旋體可能通過(guò)三叉神經(jīng)分支擴散到腦部神經(jīng)通路；第二種機制則提示，來(lái)源于牙齦組織的炎癥分子，如白介素（IL-1β、IL-6、IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應蛋白（CRP），可能會(huì )增加患者腦部炎癥。

　　此外，許多研究已將IL-1基因的多態(tài)性和牙周炎及阿爾茨海默病聯(lián)系起來(lái)，認為這種多態(tài)性是慢性牙周炎易感程度不同的一個(gè)重要指標。

　　目前只有間接的結果顯示，慢性牙周炎和阿爾茨海默病之間存在關(guān)聯(lián)。