馬先生,今年62歲,患病15年。初到門(mén)診的印象是身體屈曲,雙上肢震顫明顯,行走困難,在家人的攙扶下步履蹣跚的進(jìn)來(lái)。當詢(xún)問(wèn)他病情的時(shí)候,患者面部無(wú)表情,情緒低落,煩躁。目前服用的藥物有美多巴每天8片,森福羅4片。因帕金森病,患者的肢體已經(jīng)發(fā)生了嚴重的變形。在經(jīng)過(guò)詳細的查體后,建議患者住院治療。
入院后,患者做了詳細的檢查,沖擊試驗的評分在70分,考慮患者患病時(shí)間已經(jīng)有15年,藥物時(shí)間也越來(lái)越短,還出現了“開(kāi)關(guān)現象”“異動(dòng)現象”。王茂德教授建議患者考慮腦深部電刺激手術(shù)治療。
擇期選擇了手術(shù),術(shù)后微毀損效應明顯,患者行動(dòng)自如,如換了一個(gè)人似得,在病房與其他的病友開(kāi)心的交流。為了使開(kāi)機后患者的狀態(tài)更好,建議出院后3周回醫院再進(jìn)行開(kāi)機。
開(kāi)機那天早上,患者自己無(wú)法走動(dòng),由家屬攙扶著(zhù)來(lái)到醫院,見(jiàn)到他的時(shí)候,人精神了很多,雖然震顫嚴重,但很主動(dòng)與他人進(jìn)行交流。在經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)后,為患者開(kāi)啟了腦起搏器。開(kāi)啟后患者立刻感覺(jué)到釋放,肢體活動(dòng)自如,震顫也消失了。后在沒(méi)有家屬攙扶的情況下,患者可以自行起立,行走。為了向我們展示他好的狀態(tài),他還在病房的過(guò)道里跑了起來(lái)。
帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,隨著(zhù)病情的發(fā)展患者會(huì )出現運動(dòng)癥狀的改變:震顫,僵直,行走困難,面具臉等等。非運動(dòng)癥狀的改變有:抑郁,焦慮。長(cháng)期病痛的折磨很多患者都會(huì )出現自殺的情緒。為了更好的進(jìn)行治療,家屬除了為患者進(jìn)行治療,還需讓患者正確的認識疾病,正規治療。
一般早期可以考慮藥物的辦法治療,藥物的蜜月期大概是3-5年,之后的藥效會(huì )越來(lái)越差,到中晚期的時(shí)候就需要考慮手術(shù)的辦法來(lái)治療。術(shù)前需要做詳細的評估。