特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢、聲音、下頜、是否對稱(chēng)等)，發(fā)作方式(靜止性、姿勢性、動(dòng)作性)、頻率與幅度(精細或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫，但腭和面肌震顫更常見(jiàn)于帕金森病；不對稱(chēng)性上肢震顫常見(jiàn)于帕金森病，但也可能為原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫；腿部震顫或行走時(shí)手部震顫提示帕金森病；精細震顫常見(jiàn)于特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)和生理性震顫，常很難發(fā)現；小腦性震顫則表現為高幅振蕩，帕金森病的震顫介于兩者之間。

　　鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集、震顫特點(diǎn)的觀(guān)察以及體格檢查來(lái)綜合分析：

　　1、典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現。

　　對起病的高峰年齡有兩種觀(guān)點(diǎn)。一種認為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個(gè)年齡段；另一種觀(guān)點(diǎn)認為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著(zhù)年齡增長(cháng)發(fā)病人數增加，平均起病年齡37～47歲。

　　2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫，偶有報道伴有語(yǔ)調和輕微步態(tài)異常。

　　患者通常首先由上肢開(kāi)始，主要影響上肢，雙側上肢對稱(chēng)起病，也可單側上肢起病。一旦上肢影響后，常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側下肢者少見(jiàn)，僅在病程的晚期出現，而且程度比上肢輕。隨著(zhù)病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。

　　典型癥狀是手的節律性外展，呈內收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類(lèi)似于帕金森病)十分少見(jiàn)。書(shū)寫(xiě)的字可能變形，但不會(huì )表現為寫(xiě)字過(guò)小。另一個(gè)常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及，表現為患者手部嚴重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的“點(diǎn)頭”運動(dòng)和水平的“搖頭”運動(dòng)。軟腭、舌的震顫會(huì )導致發(fā)聲困難。

　　3、震顫在發(fā)病10～20年后會(huì )影響活動(dòng)，隨年齡增長(cháng)嚴重程度增加，以致完成精細活動(dòng)的能力受到損害，至發(fā)病后第6個(gè)10年達到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會(huì )活動(dòng)和生活能力，包括書(shū)寫(xiě)、飲水、進(jìn)食、穿衣、言語(yǔ)和操作。震顫幅度越大，對活動(dòng)能力的影響也越大。震顫對性別的影響無(wú)差異。

　　4、許多因素都可以影響震顫，饑餓、疲勞、情緒激動(dòng)和溫度等會(huì )加重震顫。與大多數不自主運動(dòng)一樣，特發(fā)性震顫在睡眠時(shí)緩解，也有個(gè)別報道，震顫在淺睡中仍然持續存在。

　　特發(fā)性震顫患者對乙醇(酒精)的反應是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%～75%患者飲酒后震顫減輕，但只是暫時(shí)的，一般維持2～4h，第二天震顫反而加重。很少有報道乙醇(酒精)對其他類(lèi)型的震顫有類(lèi)似作用，乙醇(酒精)是通過(guò)中樞起作用的。

　　5、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運動(dòng)障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的。據報道，在特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的發(fā)病率比正常對照人群高得多，即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的危險度是同年齡組的隨機人群的24倍。

　　特發(fā)性震顫藥物治療

　　特發(fā)性震顫的治療歸納為藥物和手術(shù)治療二種。其中，藥物治療對大多數特發(fā)性震顫患者有效。結合我國的實(shí)際情況，將治療特發(fā)性震顫的藥物分為一線(xiàn)、二線(xiàn)和三線(xiàn)用藥。普萘洛爾、阿羅洛爾和撲米酮是治療特發(fā)性震顫的首選初始用藥，且臨床證實(shí)有確切療效，當單藥治療無(wú)效時(shí)可聯(lián)合應用。

　　特發(fā)性震顫患者DBS手術(shù)治療

　　神經(jīng)外科手術(shù)也可應用于特發(fā)性震顫的治療，限于藥物難治性肢體震顫的治療，對頭部和聲音震顫效果不肯定的患者。腦深部電刺激(DBS)治療具有低創(chuàng )傷性、可逆性、可調控性的特點(diǎn)，因此，難治性重癥特發(fā)性震顫患者應首選手術(shù)的治療方法，而且手術(shù)對中線(xiàn)癥狀的緩解明顯好于單側手術(shù)，而雙側手術(shù)若出現構音困難、吞咽障礙等并發(fā)癥，可通過(guò)術(shù)后程控調節減輕其程度和范圍。