闌尾，為什么不能輕易切除？

2017-06-05 來(lái)源：科學(xué)用藥時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：Bierman的資料顯示，在608例結腸癌尸檢中，生前做過(guò)闌尾切除術(shù)的比例占了總數的35.2%，而679例非癌尸檢中人數只有24%。瑞典Arnbjornsson報道了在561例因闌尾炎手術(shù)住院的患者中，3年內因結腸癌重新住院的患者占了2.9%，同種屬人群發(fā)病率為0.1%。

　　“闌尾發(fā)生炎癥就要盡早切除”，這已經(jīng)成為很多人常識，但是隨著(zhù)研究的深入，人們逐漸意識到，闌尾是具有重要功能的。切除闌尾，可能會(huì )影響免疫功能并且可能會(huì )增加結腸癌等癌癥的發(fā)病率。

　　闌尾(lánwěi英文名:vermiformappendix)又稱(chēng)蚓突，是細長(cháng)彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間。之前，很多人認為闌尾是一種痕跡器官，已經(jīng)失去原有功能，在發(fā)育過(guò)程中退化并只留殘跡。但是，越來(lái)越多的研究表明，闌尾并非毫無(wú)益處，可能還會(huì )有許多重要功能。

　　闌尾為腸道提供有益菌

　　有學(xué)者認為，雖然胃腸道正常發(fā)揮功能并不一定需要闌尾，但是闌尾中的共生菌對整體的腸道健康是有幫助的，是當我們出現腸道感染并導致腹瀉的時(shí)候。感染不僅僅會(huì )使腸道脫水，掠奪營(yíng)養物質(zhì)，還會(huì )消滅腸道中的有益菌。一旦腸道清空了以后，在闌尾中的有益菌就會(huì )出現，重新是腸道菌群維持平衡。

　　美國杜克大學(xué)(DukeUniversity)的Parker博士和免疫學(xué)研究小組發(fā)表的一項研究認為，闌尾是作為有益腸道細菌在發(fā)生嚴重胃腸道疾病之時(shí)的“安全屋”。一旦人體免疫系統戰勝了疾病，這些被安置于闌尾中的健康微生物就被迅速重新遷移至腸道。

　　闌尾具有一定的免疫功能

　　研究表明，闌尾具有豐富的淋巴組織，可分泌多種淋巴細胞，能促進(jìn)抗體的生成；闌尾參分泌促進(jìn)淋巴細胞向體內其他部位轉移的小分子，發(fā)揮淋巴器官的免疫功能；促進(jìn)白細胞接觸胃腸道里的大量抗原并對其作出反應，消滅有害微生物和細菌，保護有益的細菌。因此，對于先天免疫細胞對免疫力低下人群（比如說(shuō)接受癌癥治療的患者—對抗細菌感染是非常重要），切除闌尾可能并不是一種好的選擇。

　　日本大阪大學(xué)醫學(xué)系研究科的竹田潔團隊研究也說(shuō)明了這一點(diǎn)，其研究結果發(fā)表在2014年《自然通訊》（NatureCommuications）。他們發(fā)現闌尾是產(chǎn)生IgA陽(yáng)性細胞的器官，生成的IgA陽(yáng)性細胞會(huì )移動(dòng)到大腸以及小腸。IgA陽(yáng)性細胞產(chǎn)生的IgA抗體能與特定的腸內細菌結合并抑制其繁殖，從而調節腸內細菌的平衡。因此，可以認為闌尾是控制腸內細菌平衡必需的器官。

　　切除闌尾可能增加結腸癌發(fā)病率

　　1964年McVay在229例結腸癌尸解中發(fā)現42例曾行闌尾切除術(shù)，占18.3%，明顯高于對照組，認為闌尾切除術(shù)后結直腸癌的發(fā)病率會(huì )增高。Gross也通過(guò)類(lèi)似的研究贊同了該觀(guān)點(diǎn)。

　　Bierman的資料顯示，在608例結腸癌尸檢中，生前做過(guò)闌尾切除術(shù)的比例占了總數的35.2%，而679例非癌尸檢中人數只有24%。瑞典Arnbjornsson報道了在561例因闌尾炎手術(shù)住院的患者中，3年內因結腸癌重新住院的患者占了2.9%，同種屬人群發(fā)病率為0.1%。

　　趙沄等研究了血液系統惡性腫瘤和闌尾切除的關(guān)系，發(fā)現闌尾切除率在腫瘤組較對照組顯著(zhù)增加，因此認為，闌尾切除可能增加以后血液系統惡性腫瘤發(fā)生的危險性。

　　闌尾切除可能會(huì )增加癌癥的發(fā)病率，這可能與腸道菌群及局部免疫功能的破壞有關(guān)。腫瘤的發(fā)生與諸多因素（包括遺傳、免疫、環(huán)境等有關(guān)），故闌尾作為局部免疫器官與腫瘤發(fā)生的關(guān)系還需進(jìn)一步研究。

　　編者觀(guān)點(diǎn)

　　醫學(xué)總是在不斷發(fā)展的，之前關(guān)于醫學(xué)的認識，可能是正確的，也可能會(huì )隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，而進(jìn)一步的補充甚至更正，關(guān)于闌尾的問(wèn)題也一樣。此前，闌尾一般會(huì )被認為毫無(wú)用處，隨著(zhù)研究的深入，其越來(lái)越多功能作用會(huì )被發(fā)現。

　　雖然我們基本可以確定，切除闌尾并不會(huì )妨礙機體正常發(fā)揮功能，也不會(huì )產(chǎn)生任何“直接可見(jiàn)”的負面作用。但是，“存在即合理”，闌尾隨著(zhù)人類(lèi)進(jìn)化一直存在，可能也有其中的道理。可能是因為闌尾作用有限，或者闌尾的作用比較隱蔽（如可能會(huì )增加結腸癌發(fā)病率），致使切除闌尾后也沒(méi)有直接后果。小編建議：如非確實(shí)必要，請謹慎選擇切除闌尾，治療闌尾炎可首先考慮保守治療。