常有患者在做口腔修復時(shí)會(huì )問(wèn)“鑲牙時(shí)直接在缺牙處放一個(gè)假牙不就行了嗎?為什么還需要磨口內健康牙?”您作出的講解:
首先,不管鑲活動(dòng)假牙還是固定假牙,都需要對口內的部分余留天然牙進(jìn)行磨削,修改牙齒形態(tài),目的是為了使義齒部件固位。一顆假牙如果沒(méi)有固位裝置的話(huà),在口腔內是沒(méi)辦法行使咀嚼功能的,其中活動(dòng)牙比固定假牙對口內余留牙的牙體磨削量要少一些。
另外,如果牙齒缺失時(shí)間較長(cháng)的話(huà),缺失牙兩側的鄰牙就會(huì )向缺失牙方向傾斜移位,這時(shí)要想修復缺失牙的話(huà),兩側的傾斜牙會(huì )影響假牙在口內順利就位,還會(huì )引起大量的食物殘渣堆積,如果清理不干凈就會(huì )影響余留天然牙的牙體和牙周健康。如果鑲活動(dòng)假牙的話(huà),也會(huì )造成活動(dòng)假牙摘取困難。所以如果有這種傾斜的牙齒,修復醫生就需要對口內的傾斜天然牙做適量磨削。
第三種需要磨削天然牙的情況是,如果缺失牙后很長(cháng)時(shí)間不鑲假牙,就會(huì )造成對牙頜的健康牙伸長(cháng),此時(shí)要想鑲牙的話(huà)。只能將伸長(cháng)的天然牙磨削截短,才能把假牙鑲上。
因此,我們一定要重視牙齒保健,別壞牙也別缺牙,如果有缺失的牙齒,還是應該盡早進(jìn)行假牙修復,減少對口內其它余留天然牙的不利影響。
除了需要磨削鄰牙外,鑲牙前往往還有一些其他的準備工作要做。比如有的患者要求鑲牙時(shí),醫生會(huì )告訴他,口腔內的狀況不能夠馬上鑲牙,需要進(jìn)行前期的治療和準備工作。有的人不理解:“不就把缺的牙補上么?需要這么復雜么?”愛(ài)齒口腔戴院長(cháng)指出,鑲牙就像建大樓,鑲牙前的這些準備工作,就如同是在打地基,只有地基牢靠了,才能建成高質(zhì)量的樓房。一般而言,鑲牙前需要做的準備工作有以下幾項:
1、治療和控制牙體牙髓疾病。對于患有齲病、牙髓炎、根尖周炎、有保留價(jià)值的殘根、殘冠等患牙,在修復治療前,應當完善治療,防止疾病進(jìn)一步惡性發(fā)展,為修復治療所需打好基礎。有些牙齒或許沒(méi)有牙體牙髓疾病,但是由于修復治療的需要,也需要對其進(jìn)行根管治療。
2、治療牙周疾病。對于牙周炎患者,徹底潔治清除牙結石和牙垢,保持良好的口腔衛生,是維護牙周健康必不可少的手段,牙周疾病的治療和控制也是修復治療前必不可少的工作。
牙周治療后后可充分暴露牙體,使牙體牙周的情況表現清楚,有利于合理的設計治療方案;
去除牙石后,所制作的假牙才能與牙體緊密貼合,否則假牙壓在牙石上,會(huì )加重牙周損害,牙石脫落后,假牙與天然牙不貼合,會(huì )造成假牙不穩定;
有炎癥的牙齦,會(huì )影響印模的精確性,從而影響修復體的精確性,牙周治療后牙齦恢復正常色形質(zhì),有助于保證修復體的精確性;
牙周組織是牙齒和修復體的支持組織,是根基所在,牙周疾病得不到控制,則根基不穩,嚴重影響著(zhù)天然牙及修復體的壽命。
3、拆除不良修復體。設計不合理的修復體不僅起不到回復口腔功能的效果,還可能會(huì )導致牙周創(chuàng )傷、顳頜關(guān)節損傷、齲病、粘膜病等口腔疾病,對口腔健康造成嚴重的影響,因此對于設計不合理、制作粗糙、或已經(jīng)損壞的修復體,我們在鑲牙前,需要將其拆除。
4、拔除沒(méi)有利用價(jià)值的患牙。在口腔治療中,我們會(huì )盡可能的保留患者的牙齒。可是,對于一些牙體病變嚴重的殘根及重度牙周病的沒(méi)有絲毫保留價(jià)值的患牙,留下他們非但沒(méi)有用處,還可能會(huì )導致根尖周病、頜骨囊腫、上頜竇炎等疾病,對于這類(lèi)患牙,在修復前需要拔除。
5、修整骨尖骨刺。拔牙后牙槽嵴的吸收可能會(huì )不均勻,局部可能出現骨突。在骨突的部位黏膜較薄,戴用假牙后容易出現壓痛。另外,骨突的部位往往存在較大的倒凹,使活動(dòng)假牙的基托不能充分伸展,造成假牙不穩定。所以,必要時(shí)鑲牙前應先行牙槽嵴修整術(shù),消除過(guò)大的骨突。