拔牙與牙外傷

　　1、什么樣的牙需要拔？

　　人類(lèi)的每顆牙齒都一定的功能，因此，牙齒一旦患病，應當像對待身體其他患病的器官一樣，采取治療措施。面對那些已經(jīng)無(wú)法治療，或因治療的特殊需要而必須拔除的牙才考慮拔除。

　　常見(jiàn)需要拔牙的有以下幾種情況：

　　2、長(cháng)“智齒”為何會(huì )疼痛？

　　①發(fā)病原因

　　智齒在萌出的過(guò)程中，如果位置異常，如牙冠向前歪、或向后、橫向、側向、傾斜等，就會(huì )是牙冠表面被一部分牙齦和軟組織覆蓋，在智齒和牙齦之間就形成一個(gè)“盲袋”。這個(gè)盲袋有助于食物殘渣的滯留，在核實(shí)的溫度和濕度下，成為細菌生長(cháng)繁殖的溫床。當感冒、過(guò)度疲勞、睡眠不足等身體抵抗細菌能力下降時(shí)，過(guò)癮局部齦瓣損傷，細菌就會(huì )興風(fēng)作浪，大量繁殖，產(chǎn)生毒素，使智齒牙冠周?chē)M織發(fā)炎，者是青年人口腔常見(jiàn)病之一，也就是常說(shuō)的“智齒冠周炎”

　　初期智齒周?chē)例l紅腫、疼痛、盲袋內可有膿液溢出，繼而可出現張口受限，頜下淋巴結腫大、壓痛，甚至面部腫脹、發(fā)熱等全身不適，如果沒(méi)有及時(shí)治療，炎癥繼續擴散，可引起頜面部蜂窩組織炎、下頜骨骨髓炎等頜面部嚴重感染，甚至引起膿毒敗血癥而危及生命。對于智齒冠周炎，切不可認為是簡(jiǎn)單的長(cháng)牙過(guò)程，而忽視治療。

　　②防治方法

　　⑴18歲以后，應注意上、下頜最后一顆牙的萌出情況和萌出方向

　　⑵一旦發(fā)現炎癥，及時(shí)使用消炎藥

　　⑶到醫院去拍口腔X光片，觀(guān)察智齒萌出的方向

　　⑷及時(shí)清除“盲袋”內的食物殘渣

　　⑸如萌出確有困難，應在控制炎癥后請口腔醫生拔除該牙

　　3、病牙不拔有什么危害？應如何對待？

　　老年人有些病牙應該聽(tīng)從醫生建議拔除，這是因為某些嚴重的病牙可引起蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎、甚至敗血癥等嚴重并發(fā)癥。病牙的慢性炎癥還可以成為病灶，引起或加重風(fēng)濕性關(guān)節炎、細菌性心內膜炎、腎炎、虹膜睫狀體炎等全身其他疾病。此外，有些不能修復的殘根、殘冠會(huì )刺激舌、頰黏膜形成潰瘍或白斑，者寫(xiě)長(cháng)期的不良刺激還可導致癌變，中老年人應提高警惕。有些因裝假牙需要拔除的牙不拔，會(huì )影響義齒的修復，并造成咬合關(guān)節紊亂，引起牙周病、顳頜關(guān)節疾病，影響咀嚼功能。總之改拔的牙不拔，會(huì )嚴重危害身體健康，應該及時(shí)拔除。

　　4、拔牙手術(shù)前應注意什么？

　　拔牙前醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)你的病史、既往健康情況，以及是否拔過(guò)牙，有無(wú)藥物過(guò)敏史等，患者應如實(shí)告訴醫生。醫生會(huì )根據情況采取必要的措施或延緩拔牙。有人急于拔牙而隱瞞病情，結果會(huì )導致不良后果，是萬(wàn)不可取的。

　　對45歲以上的中老年人，在拔牙前，醫生還要根據情況做些必要的檢查，如測血壓、做心電圖、各種實(shí)驗室檢查等，患者應遵從醫囑，積極配合。

　　為保護病人的權益，有些醫院會(huì )要求患者填寫(xiě)拔牙手術(shù)的知情同意書(shū)，老年人一定要看清楚知情同意書(shū)的各條內容，對不明白的地方應向醫生詢(xún)問(wèn)清楚，然后在知情同意書(shū)上簽字。

　　5、拔牙后應該注意什么？

　　①咬棉球：一般拔完牙后醫生會(huì )在拔牙的位置放一塊小紗布或棉球，為防止大出血，那么就咬著(zhù)棉球笑一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，吐出后不要用手摸或者舌頭舔傷口。

　　②拔牙的24小時(shí)內盡量不要吐口水，用東西觸摸傷口，以免引起傷口再次出血。

　　③拔牙后24小時(shí)內不要刷牙，漱口，盡量少說(shuō)話(huà)

　　④飲食：拔牙后24小時(shí)盡量不要吃太燙、過(guò)硬或辛辣刺激食物。可以喝粥，吃面條。

　　⑤活動(dòng)：拔牙兩天內不要劇烈運動(dòng)或者進(jìn)行重體力勞動(dòng)，不洗熱水澡，不喝酒，吸煙。

　　⑥拔牙后有少量流血或者有血水都是正常現象。

　　⑦拔牙后多注意休息，不要過(guò)度勞累。

　　6、牙齒摔斷了怎么辦？

　　當牙齒受到撞擊后，無(wú)論有無(wú)疼痛或其他感覺(jué)，患者都應該及時(shí)請醫生檢查一下，以便得到早期治療。

　　治療辦法需根據折斷的情況來(lái)決定。極輕微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替補一些脫敏藥品于折損部位就可以了；如已使牙髓暴露，應首先處理牙髓，待治療結束后再修復缺損的牙體；牙齒受外力打擊所引起的松動(dòng)、移位，可立即將手上的牙齒復位固定；對已經(jīng)完全掉下來(lái)的牙齒，科采取牙再植手術(shù)保留下來(lái)。

　　7、牙齒因外傷脫位了怎么辦？

　　牙齒完全脫位時(shí)，牙齒脫出牙槽窩，僅有很少軟組織相連，或者完全離體。患者遇到這種情況時(shí)，應立即將牙齒恢復原位；如牙齒已落地污染，應就地用勝利鹽水或自來(lái)水沖洗，然后放入原位；如果不能即可復位，可將牙齒放于患者舌下，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來(lái)水的杯子里，切忌干燥，并盡快到醫院就診。

　　值得特別一提的是：有些患者遇到外傷時(shí)驚惶失措，往往忽略要保護脫落的牙齒，從而失去再植牙的機會(huì )。

　　牙外傷而致部分脫位時(shí)，可出現牙齒松動(dòng)，向唇、舌方向錯位，患者伸長(cháng)而不能咬合等癥狀，醫生會(huì )在麻醉下把脫位的牙齒復位，然后結扎固定。

　　牙齒脫位向深部嵌入的，對于剛換的門(mén)牙不能強行拉出復位，以免造成更大的創(chuàng )傷，誘發(fā)牙根和牙槽骨的吸收。對外傷嵌入的牙齒在做隊長(cháng)處理后，任其重新自然萌出，一般在半年內能萌出到原來(lái)的位置。

　　總之，對待脫位牙，不論何種情況，都以保存患牙為原則，而且特別強調牙爭取時(shí)間，及時(shí)就診，以減少患牙因時(shí)間耽擱而可能出現的牙髓壞死、牙根吸收等并發(fā)癥。