DBS（腦深部電刺激，俗稱(chēng)腦起搏器）治療帕金森病術(shù)后癥狀改善率99.2%以上，是帕金森病患者的福音，關(guān)于帕金森病患者植入腦起搏器治療疑問(wèn)解答如下：

　　1、帕金森的外科治療是越早越好嗎，即在疾病早期就應該選擇嗎？

　　答：帕金森的外科治療是越早越好和在疾病早期就應該選擇外科手術(shù)的認識，都是錯誤。帕金森病是一個(gè)復雜的神經(jīng)性疾病，以前50歲以上的發(fā)病率高，現在逐漸年輕化。因而出現帕金森病征，首先最要緊的是準確診斷。目前國內臨床診斷還參差不齊，很多病人早期容易被誤診的。帕金森病和帕金森綜合癥是兩類(lèi)病，后者手術(shù)療效欠佳；如果病人發(fā)病年齡比較早，一定要警惕帕金森綜合癥的可能行。早期需要藥物治療，如果2-3年后仍沒(méi)出現其它除帕金森病以外的癥狀（如大小便失禁、平衡障礙、吞咽困難、性功能障礙等），才能判斷出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因為病人的癥狀比較輕，服藥后癥狀改善明顯，而且藥物波動(dòng)不大；隨著(zhù)病情的進(jìn)展，病人出現了明顯的藥物波動(dòng)，即“開(kāi)/關(guān)”現象（開(kāi)關(guān)現象，是指一天當中，患者因為服藥癥狀在緩解（開(kāi)期）與加重（關(guān)期）之間波動(dòng)，可能反復迅速交替一天出現多次）。同時(shí)病人長(cháng)期服藥還可能產(chǎn)生異動(dòng)癥、劑末效應等藥物副作用，這個(gè)階段可能就是可以考慮腦起博器治療的時(shí)候了。

　　2、帕金森的藥物治療出現“劑末”現象、出現“異動(dòng)”后才考慮手術(shù)治療嗎？

　　答：帕金森病的病程發(fā)展到進(jìn)展期，出現了藥物波動(dòng)、“劑末”現象、異動(dòng)癥，無(wú)法依靠調節藥物的方法糾正上述副作用，嚴重影響日常生活，這時(shí)候就可以考慮手術(shù)治療了。

　　3、帕金森藥物治療數年后，效果不再理想，是否只有選擇手術(shù)治療了？

　　答：帕金森病（PD）是一種臨床常見(jiàn)的進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，55歲以上人群中的患病率約為1%，我國現有超過(guò)兩百萬(wàn)帕金森病患者。藥物治療只能緩解帕金森病病征，但不能有效控制病程發(fā)展，且長(cháng)期治療還可能引起“開(kāi)/關(guān)”現象、異動(dòng)、精神癥狀等副作用：許多患者最終將失去生活自理能力，給社會(huì )、家庭及患者本人造成沉重的經(jīng)濟負擔。在帕金森病進(jìn)展期，外科手術(shù)治療成為唯一能緩解帕金森癥狀、消除藥物副作用的手段。外科手術(shù)治療目前只有兩類(lèi)：損毀術(shù)和腦起博器植入治療（DBS）。損毀術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單、費用低，缺點(diǎn)是只能做一側，不可逆、不能調節；腦起博器治療（DBS），優(yōu)點(diǎn)是可逆、可調節、同時(shí)可以治療雙側癥狀，絕大多數術(shù)后效果非常好，缺點(diǎn)就是費用高，但是目前部分地區腦起搏器手術(shù)材料費已經(jīng)納入合療，報銷(xiāo)比例33%-55%不等，具體的報銷(xiāo)問(wèn)題還需要咨詢(xún)當地的合療辦。

　　4、外科治療是否有年齡限制？多大歲數的患者就不再考慮了？

　　答：外科治療帕金森病人一般在70歲之前比較好，因為隨著(zhù)年齡的增大，病人的腦萎縮就會(huì )明顯，腦萎縮明顯的病人會(huì )增加手術(shù)的難度及手術(shù)風(fēng)險。另外，隨著(zhù)年齡的增加，病人的身體素質(zhì)也會(huì )下降。至于多大歲數的病人就不考慮手術(shù)了，也要依據病人的具體情況而定。

　　5、越年輕的發(fā)病患者越優(yōu)先考慮藥物治療嗎？

　　答：無(wú)論年輕或是年長(cháng)的帕金森病病人，都要先考慮藥物治療。經(jīng)過(guò)治療一段時(shí)間，如果病人出現了藥物并發(fā)癥，再考慮手術(shù)治療。帕金森病和什么年齡發(fā)病沒(méi)有明確關(guān)系。年輕的有帕金森病征的患者，一定要觀(guān)察病程3年左右，才能診斷出是否是帕金森綜合癥。帕金森病在早期，采用藥物治療，效果是很好的，無(wú)論是年輕還是年長(cháng)的患者。醫生一定要首先正確診斷出帕金森，然后根據患者的病程，做出合理的治療方案。

　　6、患者有哪些基礎疾病則不考慮手術(shù)治療？

　　答：帕金森病手術(shù)沒(méi)有絕對的手術(shù)禁忌癥。只要調節好全身的一般狀況，控制好基礎病（如高血壓、糖尿病和心臟病等），都是可以手術(shù)的。但必須得明確診斷原發(fā)性帕金森病。

　　7、對于患者而言，腦起博器植入治療是延緩病情，控制癥狀的作用還是治愈疾病的良方？

　　答：帕金森病的病因現在還不完全清楚，目前所有的治療都是對癥治療，而不能根治，無(wú)論是服藥還是腦起博器植入治療，都是緩解帕金森病的病征。腦起博器植入治療（DBS）術(shù)后絕大多數效果非常好，病人的生活質(zhì)量大幅提高。

　　8、腦起博器植入后就可以不再吃藥了？

　　答：腦起博器植入后可以緩解病人由于藥物帶來(lái)的多種并發(fā)癥，如“開(kāi)/關(guān)”現象、異動(dòng)癥、劑末現象等；術(shù)后，平時(shí)可以達到和以前用藥效好的狀態(tài)，而不會(huì )有明顯的波動(dòng)。病人仍需繼續服藥；但服用藥量和種類(lèi)會(huì )減少。患者一般都有這樣的誤區，認為就是做了手術(shù)，就徹底解決問(wèn)題；實(shí)際上，帕金森病手術(shù)后并沒(méi)有完全解決體內缺乏多巴胺的問(wèn)題。如果完全停藥，可能會(huì )出現肢體無(wú)力，沒(méi)有精神的現象。

　　9、腦起博器是否有使用年限，如果電池沒(méi)電了怎么辦？

　　答：上個(gè)世紀80年代腦起博器開(kāi)始應用于治療帕金森等疾病，從國外的文獻和我科的實(shí)際應用情況來(lái)看，腦起搏器的使用壽命是很長(cháng)的，但電池有大概5-10年左右使用壽命。電池耗盡需要更換電池，對于耗電量比較大的病人可以選擇可充電電池。相對于第一次手術(shù)，更換電池是一種很小的手術(shù)。