發(fā)現血尿酸升高到底要不要吃藥？專(zhuān)家這樣說(shuō)……

2017-05-25 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：高尿酸血癥人數逐年增長(cháng)，據2003年邵繼紅等在南京的調查顯示，我國部分地區高尿酸血癥發(fā)病率已達13.3%。

　　高尿酸血癥人數逐年增長(cháng)，據2003年邵繼紅等在南京的調查顯示，我國部分地區高尿酸血癥發(fā)病率已達13.3%。

　　根據中山大學(xué)附屬第三醫院陳啟云副主任醫師介紹，高尿酸血癥產(chǎn)生的原因，主要有三方面：

　　·飲食方面(高嘌呤飲食、嗜酒)

　　·如藥物因素(利尿劑、降壓藥、化療藥)

　　·某些疾病(腎病、血液病、糖尿病)或肥胖等

　　那么，發(fā)現血尿酸升高，到底要不要吃藥呢?

　　圖1

　　《無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心腦血管疾病診治建議中國專(zhuān)家共識》建議：

　　⑴如果沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，且不合并心血管危險因素或心血管疾病，血清尿酸在416-535μmol/L時(shí)，應給予生活指導，采取生活方式干預治療3-6個(gè)月，如果無(wú)效，則開(kāi)始啟動(dòng)藥物治;血清尿酸值>535μmol/L，則應在生活方式改變的基礎上啟動(dòng)藥物治療。

　　⑵如果患者沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，但是合并心血管危險因素或者心血管疾病，血尿酸在416-475μmol/L之間，則首先開(kāi)始生活方式改變，包括低嘌呤飲食，多喝水，適量運動(dòng)，控制體重等，3-6個(gè)月后復查血尿酸，如無(wú)效則啟動(dòng)藥物治療;血尿酸>475μmol/L，則應在生活方式改變的基礎上聯(lián)合藥物治療。

　　⑶有下列情況，高尿酸者應定期檢查或考慮降尿酸藥物治療：

　　·有痛風(fēng)臨床癥狀；

　　·有明確的痛風(fēng)、尿路結石家族史；

　　·24小時(shí)尿尿酸排泄量大于1000mg；

　　·經(jīng)飲食控制或停用影響尿酸代謝的藥物，而血尿酸仍持續6個(gè)月大于9mg/dl。

　　調整生活方式有助于痛風(fēng)的預防和治療

　　輕度無(wú)癥狀的高尿酸血癥，通過(guò)改變生活方式基本可以恢復。即使是需要藥物治療，調整生活方式也有助于痛風(fēng)治療。

　　中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)分會(huì )制定《2016中國痛風(fēng)診療指南》，它指出，調整生活方式有助于痛風(fēng)的預防和治療。痛風(fēng)患者應遵循下述原則：

　　⑴限酒；

　　⑵減少高嘌呤食物的攝入；

　　⑶防止劇烈運動(dòng)或突然受涼；

　　⑷減少富含果糖飲料的攝入；

　　⑸大量飲水(每日2000ml以上)；

　　⑹控制體重；

　　⑺增加新鮮蔬菜的攝入；

　　⑻規律飲食和作息；

　　⑼規律運動(dòng)；

　　⑽禁煙。

　　圖2

　　《2016中國痛風(fēng)診療指南》指出，飲酒(啤酒與白酒)，大量使用肉類(lèi)、海鮮(如貝類(lèi))、動(dòng)物內臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動(dòng)，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險因素；規律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)的保護因素。

　　至于紅酒是否為痛風(fēng)發(fā)作的危險因素，目前循證醫學(xué)證據不一致。

　　常用降尿酸藥物種類(lèi)

　　藥物治療方面，別嘌呤、苯溴馬隆、非布索坦是目前比較常用的三種降尿酸藥物。按照藥物功能不同，可以這樣分：

　　圖3

　　堿化尿液的目標和方法

　　同時(shí)，陳主任還提到，對于血尿酸較高的患者(>480μmol/L)，堿化尿液有利于尿酸鹽晶體溶解和從尿液排出，將尿PH值維持再6.2-6.9范圍最為適宜。

　　常用方法：口服碳酸氫鈉1-2g；每日3次枸櫞酸鉀鈉合劑SHOHL溶液(枸櫞酸鉀140g，枸櫞酸鈉98g，加蒸餾水至1000ml，每次10-30ml，每日3次)。

　　到底PH值對尿酸有什么影響?陳主任指出，將PH值維持在6.2-6.9，通常不會(huì )產(chǎn)生尿酸鹽結石。

　　但需要注意的是，單純堿化尿液治療對痛風(fēng)患者沒(méi)有任何療效。

　　專(zhuān)家小結高尿酸那些事

　　尿酸是人體內代謝產(chǎn)物，高嘌呤飲食增加尿酸生成。

　　高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生直接相關(guān)，與心腦血管疾病、內分泌疾病和腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)。