帕金森病藥物治療是否可以一勞永逸,但事實(shí)是藥物治療的“蜜月期”只有3-5年,服用左旋多巴難消“運動(dòng)并發(fā)癥”,藥物、手術(shù)、康復訓練需綜合運用。
手抖、腳抖、行動(dòng)遲緩,很可能意味著(zhù)帕金森病的到來(lái)。目前中國約有200萬(wàn)名帕金森病患者,約有1.7%的65歲以上老年人患病,而年過(guò)四十即手腳震顫的年輕患者人數也在不斷增長(cháng)。對于出現“運動(dòng)并發(fā)癥”的帕金森病人來(lái)說(shuō),單純吃藥已難以控制病情,還需要手術(shù)、康復訓練多管齊下。
藥效持續時(shí)間越來(lái)越短
作為一種常見(jiàn)的慢性腦部退行性病變,帕金森病會(huì )令病人腦干內被稱(chēng)作“黑質(zhì)”的部位出現急劇退化,無(wú)法產(chǎn)生一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)傳導遞質(zhì),導致大腦對肌肉活動(dòng)的指揮能力下降。由于缺少預防或根治的有效手段,目前帕金森病只能采取對癥治療。
目前,藥物仍是治療帕金森病的常規手段。“左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物,但并不能使患者的癥狀得到長(cháng)久的緩解。療效較好的‘蜜月期’只有短短3~5年。”此后,病人的癥狀仍會(huì )加重,而藥物治療產(chǎn)生的副作用也逐步顯現。“運動(dòng)并發(fā)癥”是最常見(jiàn)的問(wèn)題。一方面,它表現為“劑末現象”,即藥效的持續時(shí)間縮短,上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前。發(fā)生“劑末現象”的病人全身僵硬無(wú)力,甚至動(dòng)不了。另一方面則表現為“異動(dòng)癥”,即服藥起效或藥效消失后出現手、腳、頭、頸等部位不自主的舞蹈樣動(dòng)作。
植入“腦起搏器”,延長(cháng)用藥蜜月期
在運動(dòng)并發(fā)癥的早期,臨床醫生可通過(guò)調整藥物的種類(lèi)、劑量和服藥時(shí)間等來(lái)解決這些問(wèn)題。不過(guò),隨著(zhù)病程的延長(cháng),運動(dòng)并發(fā)癥加重,患者對藥物的反應性下降,調藥越來(lái)越困難,導致患者工作能力喪失,自理能力下降等。
如果‘運動(dòng)并發(fā)癥’患者單靠吃藥已經(jīng)不奏效,就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。”“腦起搏器”的丘腦底核腦深部電刺激(STN-DBS)術(shù)。在腦部植入電極來(lái)刺激腦部神經(jīng),使用時(shí),病人可根據自己肢體抖動(dòng)的程度,對電刺激的程度加以調整,從而改善肢體肌張力高、僵硬、動(dòng)作遲緩。由于帕金森病會(huì )隨著(zhù)病人衰老無(wú)法避免地加重,手術(shù)的積極意義在于改善病人的運動(dòng)障礙,有助于延長(cháng)用藥“蜜月期”,并為今后增加藥量爭取到緩沖空間。