帕金森病主要以肢體震顫、運動(dòng)遲緩、肌肉僵直、步態(tài)異常為主要表現，而嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠障礙（說(shuō)夢(mèng)話(huà)、夢(mèng)中拳打腳、入睡困難）等非運動(dòng)癥狀也較為常見(jiàn)，需要引起警惕。

　　帕金森病非運動(dòng)癥狀較難察覺(jué)

　　一般帕金森病患者都會(huì )有手抖腳顫這一明顯癥狀，但有部分帕金森病患者并不表現為手腳震顫，而只表現為運動(dòng)遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺(jué)，后者可能與老年人生活習性相類(lèi)似，較易被忽視。

　　早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時(shí)感到困難；走路時(shí)上肢協(xié)調性擺動(dòng)減少、下肢移動(dòng)時(shí)腳步拖地或步伐變小（邁不開(kāi)腿）。而后隨病情發(fā)展，動(dòng)作逐漸全面變慢，起步、轉身困難，說(shuō)話(huà)聲音單調低沉、流涎、面部表情呆滯。

　　另外，還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發(fā)癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出，但通常對頸椎、腰椎進(jìn)行影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現病變或僅有很輕微的病變，通過(guò)理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛，且仔細觀(guān)察會(huì )發(fā)現患者行動(dòng)有所減慢。

　　帕金森病疼痛不容忽視

　　約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾，因患者常主觀(guān)描述疼痛，缺乏標準的定義和統一的評估工具，其發(fā)生率的統計數據有相當大的變異。

　　出現這些疼痛癥狀需注意

　　大部分的時(shí)間里，由于疾病運動(dòng)功能問(wèn)題不能自發(fā)運動(dòng)，身體僵硬和姿勢異常，使得肌肉和關(guān)節產(chǎn)生不適。最常見(jiàn)的疼痛部位是背部、腿和肩膀，通常是帕金森病癥狀更嚴重的偏側疼痛會(huì )更明顯。

　　神經(jīng)根或神經(jīng)性疼痛麻木或刺痛，或者身體的一部分感覺(jué)冰涼。通常繼發(fā)于椎間盤(pán)突出的神經(jīng)壓迫，或在某些帕金森病患者中，根性或神經(jīng)性疼痛可能發(fā)生強烈而持久的肌肉痙攣。

　　肌張力障礙（肌肉長(cháng)期收縮），最常見(jiàn)于腳，其次是脖子、臉和手臂，特別是當沒(méi)有足夠的多巴胺替代“關(guān)”的階段時(shí)，但也可偶爾發(fā)生在藥物峰值劑量時(shí)。

　　靜坐不能導致的疼痛，此類(lèi)疼痛主要累及下肢，經(jīng)常可以通過(guò)散步來(lái)緩解。

　　“帕金森病疼痛”治療需綜合處理

　　“帕金森病疼痛”來(lái)勢洶洶、癥狀復雜，我們制服它的“武器”主要有帕金森藥物、腦深部電刺激手術(shù)。

　　在藥物控制無(wú)效的情況下建議選擇手術(shù)治療，腦深部電刺激手術(shù)是一種利用立體定向技術(shù)開(kāi)展的神經(jīng)外科手術(shù)方法。丘腦底核的腦深部電刺激術(shù)，可以減少患者的震顫、肢體僵硬和運動(dòng)遲緩，從而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外，該療法在治療患者運動(dòng)癥狀的同時(shí)，通過(guò)減少患者感覺(jué)皮層的興奮性，從而提高帕金森病患者的痛域，使帕金森病患者的疼痛癥狀得到改善，其止痛的效果是長(cháng)期有效的。

　　康復訓練

　　慢走、拉伸訓練等康復鍛煉，可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的癥狀獲得改善，但是改善的時(shí)間往往需要持續進(jìn)行，很多患者在堅持康復訓練4~6個(gè)月以上才能體會(huì )到疼痛改善的效果。

　　提醒出現骨骼肌性疼痛、痙攣性疼痛、神經(jīng)根性疼痛、中樞性疼痛以及靜坐不能的患者，需要盡早排查是否帕金森病疼痛癥狀，及時(shí)接受治療。