隨著(zhù)種植技術(shù)的發(fā)展，我們對種植修復的功能、美學(xué)和長(cháng)期穩定性提出了更高要求，“以修復為導向”的種植修復治療理念深入人心。我們不再僅滿(mǎn)足于種植體植入后的存留率（survivalrate），而是更關(guān)注種植修復治療后的成功率（successrate）。其中，通過(guò)臨時(shí)修復體進(jìn)行種植體周?chē)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/" target="_blank">軟組織成形（softtissueconditioning），是種植固定修復治療“序列”中至關(guān)重要的環(huán)節。今天我們結合一典型病例來(lái)看一下。

　　－技術(shù)要點(diǎn)－

　　臨時(shí)修復體穿齦輪廓的設計和塑形

　　唇頰側牙槽嵴骨量、種植體唇舌向位置和長(cháng)軸方向是臨時(shí)修復體唇頰側穿齦輪廓的主要決定因素。如果偏腭側植入、種植體長(cháng)軸方向位于鄰牙切緣舌側，臨時(shí)修復體的唇頰側穿齦輪廓需要增大突度；如果唇側骨板較薄、偏唇頰側植入、種植體長(cháng)軸方向位于鄰牙切緣唇側，臨時(shí)修復體的唇頰側穿齦輪廓則要減小突度。以上兩種設計主要是基于生物學(xué)寬度的建立，即：是偏垂直向建立、斜向建立還是偏水平向建立種植體周軟組織的生物學(xué)寬度。

　　鄰面牙槽嵴位置和軟組織厚度是決定臨時(shí)修復體鄰面輪廓的主要因素。可根據臨床實(shí)際情況，適當調整臨時(shí)修復體穿齦輪廓鄰面突度、鄰接觸區位置，以實(shí)現對齦乳頭的誘導和調整。

　　固位方式的選擇

　　不論種植體長(cháng)軸方向是否偏腭側，均首選螺絲固位方式，易對穿齦部分進(jìn)行調整成形，且方便制作和摘戴。

　　加工方式

　　加工方式包括間接法和直接法兩種加工方式。間接法為取印模灌注模型后口外制作，這種方式可以雕塑形成更好的穿齦輪廓和修復體美觀(guān)效果，但需要分次就診；直接法椅旁口內制作，可減少患者的就診次數，但修復體的加工效果往往會(huì )受到一定的限制。

　　加工材料

　　光固化樹(shù)脂的拋光性和外形調整的便利性?xún)?yōu)于自凝或熱凝樹(shù)脂，是首選的種植軟組織成形用臨時(shí)修復體制作材料。

　　臨時(shí)修復體戴用時(shí)間和修整次數

　　一般戴用時(shí)間為3~6個(gè)月，種植體周?chē)墙M織和軟組織經(jīng)過(guò)快速改建期，均可達到一種較為穩定的狀態(tài)。修整2~5次即可，因為復診時(shí)取下修復體會(huì )破壞軟組織和基臺之間的附著(zhù)，摘戴修整次數過(guò)多會(huì )增加軟組織退縮的風(fēng)險。

　　確保臨時(shí)修復體精細精細拋光和患者保持良好的口腔衛生

　　由于臨時(shí)義齒的表面光滑度較正式修復體差，需要對其進(jìn)行仔細拋光，同時(shí)囑患者保持良好的口腔衛生，否則菌斑附著(zhù)過(guò)多可致種植體周?chē)つぱ祝踔量赡馨l(fā)生黏膜局部膿腫，影響軟組織成形效果。