淺談牙種植體周?chē)?/h1>

2017-05-20 來(lái)源： 口腔視界  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟

摘要：在種植體周?chē)M織中，炎癥很快地發(fā)展到骨上的結締組織并向骨中發(fā)展，而在牙周組織中的發(fā)展要明顯慢的多。說(shuō)明，由菌斑造成的種植體周?chē)吘壗M織炎的危害性要大于牙的邊緣組織感染。

　　隨著(zhù)種植體的應用，出現了種植體周?chē)M織病。顧名思義，發(fā)生在種植體周?chē)M織（軟組織和硬組織）中的疾病，總稱(chēng)為種植體周?chē)M織病。其中種植體周?chē)浗M織的炎性改變，稱(chēng)為種植體周?chē)衬ぱ祝欢煞N植體周?chē)衬ぱ锥鴮е碌姆N植體周?chē)墙M織缺損，則稱(chēng)為種植體周?chē)住?/p>

　　種植體周?chē)〉牟∫?/strong>

　　1、微生物感染

　　在種植體周?chē)M織中，炎癥很快地發(fā)展到骨上的結締組織并向骨中發(fā)展，而在牙周組織中的發(fā)展要明顯慢的多。說(shuō)明，由菌斑造成的種植體周?chē)吘壗M織炎的危害性要大于牙的邊緣組織感染。原因：1）種植體周?chē)浗M織的血供要少于牙的齦組織，種植體周?chē)M織的抵御外來(lái)感染的能力較低；2）種植體表面的特點(diǎn)對周?chē)M織的感染和破壞也有影響。

　　2、種植體的生物力學(xué)上的改變

　　超負荷的力學(xué)因素可導致種植體周?chē)M織的壓力增高，進(jìn)而導致種植體頸部周?chē)墙Y合的喪失。

　　在臨床上，種植體超負荷的發(fā)生有以下3點(diǎn)可能性：

　　1、種植體的位置或種植體的數量與咬合力量不相符；

　　2、患者具有重咬合模式并伴有機能異常；

　　3、修復體與種植體不能精確匹配。

　　力學(xué)因素與微生物因素共同作用，可大大加劇種植體周?chē)〉陌l(fā)生和發(fā)展。

　　種植體周?chē)椎脑绯跗谥委?/p>

　　初期治療包括非外科手段的治療和外科手術(shù)前準備階段的治療。

　　1、咬合治療

　　修復體是否合適，種植體的數量和位置，咬合的分析。

　　2、抗感染治療

　　去除種植體周?chē)某练e物；去除種植體表面的菌斑；種植體表面的拋光；齦下沖洗；必要時(shí)抗感染治療；改變和增強病人菌斑自我控制的能力，恢復牙齦組織健康。光滑頸緣的種植體設計在這一治療中更具優(yōu)勢。

　　種植體周?chē)追峭饪浦委熯m應癥

　　1、種植體周?chē)衬ぱ祝派湓\斷顯示周?chē)菭顟B(tài)穩定；

　　2、外科手術(shù)前的治療，下列情況可考慮去除種植體：1）種植體周?chē)侨睋p大于種植體長(cháng)度的50％；2）種植體周?chē)菄乐厝睋p，其形態(tài)不利于骨再生修復；3）骨在短時(shí)間內迅速破壞（如在正常負載之下的1年之內）；4）治療無(wú)效者。

　　種植體周?chē)椎耐饪浦委?/p>

　　具有光滑頸緣的種植體在種植體周?chē)〉念A防和治療過(guò)程中，顯示出了更大的優(yōu)勢。

　　1、種植體周?chē)拚g(shù)

　　目的：1)消除盲袋；2)改正不合適的骨形態(tài)，種植體表面的清理；

　　適應癥：1)小于中度的骨水平吸收；2)小于3mm的垂直骨吸收；

　　方法：類(lèi)似于牙周的翻瓣術(shù)。需要注意的是，種植體周?chē)椎娜庋拷M織只附著(zhù)于骨組織上，而不與種植體的表面附著(zhù)。用牙周器械修整不規則骨缺損；術(shù)中要避免手術(shù)金屬器械與種植體的接觸。種植體表面的處理方法：首先用含有細小摩擦顆粒的高壓汽霧清理種植體表面，時(shí)間少于60秒鐘，大量生理鹽水沖洗，用過(guò)飽和枸櫞酸處理種植體表面30秒鐘，其主要作用是去除種植體表面的細菌產(chǎn)物，隨后用生理鹽水沖洗，縫合。

　　2、種植體磨光整形術(shù)

　　是種植體周?chē)拚g(shù)的繼續。目的是對種植體表面進(jìn)行拋光，以減少菌斑附著(zhù)，更重要的一點(diǎn)是創(chuàng )造一個(gè)便于病人自潔的環(huán)境，自我控制菌斑在暴露的種植體表面的附著(zhù)。種植體粗糙部分暴露于口腔，這時(shí)就必須對暴露的種植體部分進(jìn)行所謂的整形術(shù)。磨去粗糙的表面，并進(jìn)行磨光。但注意，這種方法禁止在骨成形術(shù)的過(guò)程中進(jìn)行，也不能在骨組織再生的時(shí)間內進(jìn)行，因為脫落的金屬顆粒會(huì )影響骨組織的再生。

　　3、種植體周?chē)M織的再生治療

　　再生治療的目的也是消除盲袋，但是通過(guò)骨再生來(lái)達到這一點(diǎn)的。與牙周引導組織再生技術(shù)一樣，在口腔環(huán)境與缺損修復部位用膜屏障隔離，可促進(jìn)缺損部位的組織再生。

　　在可拆除修復體的種植體中，首先應在術(shù)前的4－6周拆除修復體。其目的是：局部清潔，消炎，使種植體周?chē)能浗M織較健康的增殖，覆蓋種植體并與種植體建立新的附著(zhù)。這樣，在進(jìn)行種植體周?chē)M織再生術(shù)時(shí)就可有足夠的、相對健康的軟組織去封閉傷口。

　　瑞士士卓曼種植體，采用機械處理的光滑窄頸圈，不僅可以骨結合，更重要的是一旦種植體周?chē)l(fā)生骨吸收，光滑的頸部便于清除菌斑，避免感染刺激黏膜，將邊緣骨吸收降到最小。