（1）有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　（2）出血性疾病：如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì )引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng )口也可成為一個(gè)感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應作保守治療，禁忌拔牙。

　　（3）月經(jīng)、妊娠、哺乳期：婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過(guò)后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3～7個(gè)月拔牙比較安全，對妊娠沒(méi)有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應注意以下幾點(diǎn)：①在拔牙前一天和拔牙當天，肌內注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說(shuō)這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì )使乳汁分泌中斷或減少。這種說(shuō)法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對乳汁分泌沒(méi)有影響。

　　（4）嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動(dòng)期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng )口會(huì )出血不止。因此，給這類(lèi)病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應避免拔牙。

　　（6）糖尿病癥狀未被控制以前。

　　（7）劇烈的運動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

　　（8）有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者（有的可改為指壓、針麻）。