關(guān)節型銀屑病是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節和周?chē)浗M織疼痛，腫脹，壓痛，僵硬和運動(dòng)障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節炎和(或)脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。對于關(guān)節型銀屑病你又了解多少呢?

　　關(guān)節

　　除四肢外周關(guān)節病變外，部分可累及脊柱。有時(shí)也可轉成慢性關(guān)節炎及嚴重的殘廢。依據臨床特點(diǎn)，關(guān)節炎分為五種類(lèi)型，60%類(lèi)型間可相互轉化，合并存在。

　　(1)單關(guān)節炎或少關(guān)節炎型占70%，以手、足遠端或近端指(趾)間關(guān)節為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節亦可受累，分布不對稱(chēng)，因伴發(fā)遠端和近端指(趾)間關(guān)節滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現典型的臘腸指(趾)，常伴有指(趾)甲病變。約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節炎類(lèi)型。

　　(2)對稱(chēng)性多關(guān)節炎型占15%，病變以近端指(趾)間關(guān)節為主，可累及遠端指(趾)間關(guān)節及大關(guān)節，如腕、肘、膝和踝關(guān)節等。

　　(3)殘毀性關(guān)節型約占5%，是銀屑病關(guān)節炎的嚴重類(lèi)型。好發(fā)于20～30歲，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指節常有望遠鏡式的“套疊”現象，關(guān)節可強直、畸形，常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節炎。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重，為膿皰型或紅皮病型。

　　(4)遠端指間關(guān)節型占5%～10%，病變累及遠端指間關(guān)節，為典型的銀屑病關(guān)節炎，通常與銀屑病指甲病變相關(guān)。

　　(5)脊柱病型約5%為年齡大的男性，以脊柱和骶髂關(guān)節病變?yōu)橹?常為單側或節段性)，下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕，脊柱炎表現為韌帶骨贅形成，嚴重時(shí)可引起脊柱融合，骶髂關(guān)節模糊，關(guān)節間隙狹窄甚至融合，可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。

　　皮膚

　　皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布。要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發(fā)、會(huì )陰、臀、臍等。表現為丘疹或斑塊、圓形或不規則形。表面有豐富的銀白色鱗屑，去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜，除去薄膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節病的重要區別，35%的患者皮膚病變的嚴重性和關(guān)節炎癥程度有相關(guān)性。

　　指(趾)甲表現

　　約80%銀屑病關(guān)節炎患者有指(趾)甲病變，而無(wú)關(guān)節炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%.最常見(jiàn)的指甲病變是頂針樣凹陷。其他表現有指甲脫離，甲下角化過(guò)度、增厚、橫嵴及變色。

　　其他

　　(1)全身癥狀少數有發(fā)熱、體重減輕和貧血等。

　　(2)系統性損害7%~33%患者有眼部病變，如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出現主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，常見(jiàn)于疾病晚期。另有心臟肥大和傳導阻滯等，肺部可見(jiàn)上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病，罕見(jiàn)淀粉樣變。

　　(3)肌腱端病足跟痛是肌腱端炎的表現，特別是在跟腱和跖腱膜附著(zhù)部位的肌腱端病。

　　本病起病隱襲，約1/3呈急性發(fā)作，起病前常無(wú)誘因。