帕金森病是一種中老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統變性疾病,多在50歲以后發(fā)病。它的運動(dòng)癥狀表現為靜止時(shí)肢體不自主地震顫,肌強直、運動(dòng)遲緩以及姿勢平衡障礙等,晚期會(huì )導致患者生活不能自理。由于患者長(cháng)期、大劑量地使用左旋多巴誘發(fā)的運動(dòng)并發(fā)癥,使帕金森疾病的治療更為復雜。在美國退伍軍人中進(jìn)行的一項大規模研究顯示,與其他8種慢性病(包括心臟病和糖尿病、關(guān)節炎等)相比,帕金森病患者的生活質(zhì)量降低得最為嚴重。
西北帕金森病關(guān)愛(ài)中心采用神經(jīng)內外科,必要時(shí)聯(lián)合精神心理科及康復科等相關(guān)科室聯(lián)合會(huì )診,制定符合患者個(gè)體化病情的最優(yōu)勢治療方案。因為每位患者的病情不同、經(jīng)濟狀況不同,我們要在尊重患者意愿的基礎上為患者制定正確的、合理的、適合患者治療的一套或幾套方案,這種人性化的醫療和服務(wù)得到了患者認可。經(jīng)過(guò)診斷,細化治療方案,也使得7000多例患者的治療效果得到提升,生存和生活質(zhì)量也得到了整體提升,取得了良好的治療效果及社會(huì )效益。
帕金森病系統管理的三個(gè)基本點(diǎn)
由于帕金森是一種神經(jīng)系統的慢性疾病,病人需要長(cháng)期和醫院、醫生打交道。關(guān)愛(ài)中心還要做的一項工作就是把病人系統地管理起來(lái),使他們老有所“醫”便于系統正確地治療。為此,我們從患者的利益出發(fā),制定了中心管理他們的三個(gè)基本點(diǎn):
1長(cháng)期藥物規范調整
不求全效優(yōu)化短期目標
關(guān)注長(cháng)期目標
帕金森病患者的藥物治療幾乎伴隨疾病治療的整個(gè)過(guò)程,藥物猶如一把雙刃劍,既能幫助患者治療疾病,又會(huì )帶來(lái)副作用。因此,如何恰倒好處地巧妙用藥很關(guān)鍵。由神經(jīng)內科帕金森病專(zhuān)科醫生建立標準化的臨床路徑,根據每個(gè)患者的特點(diǎn),快速優(yōu)化帕金森病的藥物治療方案。
優(yōu)化短期目標方法包括:
1、嚴格的帕金森病評估體系,做必要的檢查評估疾病程度和所處階段。
2、由神經(jīng)內科醫生建立初步的優(yōu)化方案。
3、一周內持續指導調整,爭取十天內獲得穩定、優(yōu)化的治療方案。
2適時(shí)評估病情
不讓患者錯過(guò)手術(shù)“窗口期”
帕金森患者早期用藥就會(huì )很好地控制,但隨著(zhù)病程延長(cháng),藥效會(huì )逐漸退減。由于長(cháng)期服用藥物,副作用已經(jīng)顯現。所以,這個(gè)時(shí)候就應該及時(shí)地對患者的病情進(jìn)行重新評估,來(lái)判斷是否適合手術(shù)治療,手術(shù)的最佳時(shí)期我們稱(chēng)為窗口期。,一般中心會(huì )給出以下的標準來(lái)判斷:
1、多種藥物聯(lián)合應用無(wú)法取得滿(mǎn)意療效的患者;
2、癥狀波動(dòng),每天“關(guān)期”過(guò)長(cháng),即使充分調整藥物藥物難以充分改善的患者;
3、服藥抗帕金森藥物后出現舞蹈癥等不自主的異常動(dòng)作,影響患者生活;
4、震顫嚴重,對藥物有抵抗性的患者;
5、病情嚴重需要服用藥物,但有藥物禁忌癥的患者(如閉角型)
3專(zhuān)業(yè)心理及運動(dòng)康復訓練指導
作為一種神經(jīng)系統的變性和進(jìn)行性加重的疾病,心理治療和康復訓練也是貫穿帕金森整個(gè)治療過(guò)程的治療方法,35%到40%的帕金森患者都患有抑郁癥。心理干預很重要。而大多帕金森患者及家人僅針對運動(dòng)癥狀進(jìn)行治療,對于非運動(dòng)癥狀,他們沒(méi)有足夠的重視,例如:語(yǔ)言障礙,吞咽障礙以及精神障礙。這些非運動(dòng)癥狀在中晚期嚴重影響患者的生活質(zhì)量。