雷先生今年55歲，右上腹部不適有一年多了，做B超檢查時(shí)發(fā)現肝部有一個(gè)0.4厘米×0.2厘米的囊腫，雖然其他檢查都沒(méi)有發(fā)現異常，雷先生還是為此背上了一個(gè)不小的包袱。

　　因為懷疑與腫瘤有關(guān)，雷先生去了腫瘤醫院，醫生說(shuō)，囊腫是良性的，不會(huì )癌變。雷先生仍然不放心，又來(lái)找到我，解釋了近半個(gè)小時(shí)，我才送走滿(mǎn)臉愁容、一肚子問(wèn)題的雷先生。

　　囊腫來(lái)頭聽(tīng)分說(shuō)

　　通俗地說(shuō)，肝囊腫就是肝臟上的“水泡”，位置較淺，個(gè)頭大的可突出來(lái)，使肝表面變得不光滑。囊腫大小相差懸殊，其中以數毫米至數厘米的多見(jiàn)。

　　囊腫數目可以是孤立的一個(gè)，也可有多個(gè)（多發(fā)），囊腫之間的正常肝組織，或多或少被擠壓著(zhù)。如果囊腫發(fā)生并發(fā)癥，囊液中可出現膿細胞或紅細胞。

　　那么囊腫這些“不速之客”是從哪里來(lái)的？原來(lái)，在胚胎發(fā)育期，一些多余的膽管自行退化，與通道失去聯(lián)系，形成囊腫這個(gè)“獨立王國”。可以說(shuō)肝囊腫是一種先天性疾病。

　　囊腫青睞哪些人

　　▌男女發(fā)病率相近，女性略多于男性。

　　▌隨著(zhù)年齡增長(cháng)，肝囊腫檢出率逐漸升高，40歲以下為8.0%（較前增加27倍），60歲以下為37.8%（較前增加4.7倍），60歲以上為38.1%（與前持平），可見(jiàn)本病多見(jiàn)于50歲以上者。但不能排除老年人檢查機會(huì )多的因素。

　　▌腎囊腫37%以上合并有肝囊腫，故遺傳學(xué)認為這兩者的出現是由同一種基因控制的。

　　▌肝囊腫患者的家族成員。

　　▌胰腺、脾、肺、卵巢囊腫極少數可合并有肝囊腫。

　　囊腫危害知多少

　　肝囊腫的癥狀與危害和囊腫大小、所在位置、病程長(cháng)短、是否受到外力沖擊以及囊內有無(wú)感染等因素有關(guān)。

　　較小的肝囊腫常無(wú)癥狀，或只有輕度上腹部不適；不少患者可在上腹部摸到腫塊或肝臟表面不平而懷疑肝癌前來(lái)就診；囊腫壓迫膽管可出現黃疸，壓迫胃、十二指腸與結腸時(shí)，可發(fā)生餐后飽脹、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。極少數患者囊腫繼續擴大，過(guò)度擠壓正常肝組織，可以出現腹水、門(mén)靜脈高壓甚至肝功能衰竭。

　　受到外力沖擊或囊內壓力過(guò)高，囊腫可發(fā)生破裂；囊內液體繼發(fā)細菌感染，可發(fā)生腹膜炎、與腸道形成瘺管或囊腫內出血，使癥狀變得比較復雜。

　　患者最關(guān)心的問(wèn)題，是肝囊腫是否會(huì )癌變。應該說(shuō)，囊腫絕大多數不會(huì )發(fā)生癌變。但有兩種情況雖然極少，仍應該警惕：

　　（1）診斷錯誤，原本就不是肝囊腫，而是囊腫樣肝癌。

　　（2）有較長(cháng)期肝囊腫病史，隨訪(fǎng)中觀(guān)察到囊腫壁從光滑發(fā)展呈結節狀，可有肝癌其他指標出現。國內外已有少數病例報告。

　　囊腫包袱輕松卸

　　▌搞定診斷：因為肝臟上的囊性病變還有其他種類(lèi)，如寄生蟲(chóng)性、外傷性、炎癥性等，可以根據病史與B超所見(jiàn)加以鑒別。

　　▌放下包袱：一旦確定是遺傳性肝囊腫，則屬良性病變。

　　▌定期隨訪(fǎng)：B超簡(jiǎn)單、易行，又無(wú)損害，很容易隨訪(fǎng)。囊腫小的，可以1年復查1次；囊腫較大的，半年復查1次為妥。要保留每次檢查結果，以便對比其變化，如能爭取同一位B超醫生檢查更好。

　　▌主動(dòng)就醫：一旦出現上面所說(shuō)的并發(fā)癥，或者原有癥狀加重，要及時(shí)看醫生，并主動(dòng)陳述自己有關(guān)肝囊腫的病史，這樣能使治療少走彎路。

　　▌注射療法：比較小的囊腫，無(wú)需治療。較大或癥狀明顯的，可采用B超引導下抽液并注入酒精的方法進(jìn)行治療，本法安全且療效好，可咨詢(xún)消化專(zhuān)科或B超醫生。

　　▌手術(shù)治療：囊腫破裂、出血、壓迫附近器官影響進(jìn)食、瘺管形成、腹膜炎或懷疑惡變者，應該毫不猶豫地接受手術(shù)治療。

　　▌關(guān)心家人：鑒于本病的遺傳背景，建議家人與相關(guān)的危險人群主動(dòng)做1次肝臟B超檢查，有益無(wú)害。