帕金森是一種進(jìn)展性疾病,需要長(cháng)期藥物控制,而長(cháng)期藥物治療的副作用是患者比較關(guān)注的問(wèn)題,部分患者在初期為了避免藥物副作用,拒絕用藥。
帕金森病早期癥狀輕微,對生活、工作等負面影響有限,過(guò)于早期開(kāi)始帕金森病藥物治療對癥狀改善益處有限,卻有可能面臨近期藥物不良反應和遠期運動(dòng)并發(fā)癥的風(fēng)險,效益小于風(fēng)險,治療可能“得不償失”。若帕金森病癥狀較顯著(zhù),患者日常生活和工作要求較高,治療得到改善的益處很可能大于風(fēng)險,這才是開(kāi)始治療的合理時(shí)機。那么帕金森病患者該如何看待藥物副作用?
如何科學(xué)理解藥物的副作用?
盡管中國早有“是藥三分毒”的民間諺語(yǔ),但依然解不開(kāi)許多患者心中的疙瘩,國人對“靈丹妙藥”和“祖傳秘方”的渴望和崇拜真可謂如滔滔江水綿延不絕。自古以來(lái),上至帝王,下及百姓,皆如此!即使在科學(xué)飛躍發(fā)展的現代,依然難以杜絕。
左旋多巴類(lèi)藥物作為帕金森病治療領(lǐng)域的基礎用藥,早期臨床運用效果很好。然而,服用左旋多巴類(lèi)藥物3-5年后,“開(kāi)關(guān)現象”或者“異動(dòng)癥”就會(huì )出現。若出現這些副作用,患者需在帕金森病關(guān)愛(ài)中心醫生指導下調整藥物類(lèi)型及劑量,切勿自行換藥、加大藥量。
若患者病情已經(jīng)發(fā)展的很?chē)乐兀绯霈F運動(dòng)困難、行走無(wú)力等癥狀時(shí),那么無(wú)論患者如何改變服藥方案,都是于事無(wú)補的。想要帕金森癥狀得到最好的控制,需要進(jìn)行腦深部電刺激治療。
藥物和我們每日吃的食物一樣,既可能為我們提供營(yíng)養,也會(huì )制造毒性和垃圾。醫生的最大職責其實(shí)是最大限度利用藥物好的一面,而將藥物壞的一面盡可能控制在患者可接受、醫生可控制的水平。
患者應如何理性對待藥物的副作用?
看病應該到正規醫院,一旦出現藥物副作用,不要驚慌失措,更不要無(wú)端猜忌。可以首先自行檢查一下在用藥物的有效期、藥物的包裝和外形是否符合規定。然后細心閱讀、對照一下說(shuō)明書(shū)中有關(guān)副作用的描述。如果發(fā)現自己的癥狀在名單之列,說(shuō)明你的副作用屬“意料之中”的不良反應。如果不在,最好盡快向主診醫生反映情況,醫生會(huì )常規啟動(dòng)藥物副作用監測機制,并及時(shí)告知你下一步該怎么做。
如果副作用很明顯,并難以承受所造成的痛苦,建議立即停藥,并盡快向主診醫生反映。但如果副作用輕微,且在說(shuō)明書(shū)羅列的名單之列,建議不要自作主張,隨性采取可能會(huì )影響醫生診療和觀(guān)察的行動(dòng)!
對待包括藥物在內的任何治療手段都應該擺正心態(tài),既不能寄以過(guò)高的期望值,又不能草率對待醫生的處方。理智的做法是尊重醫生的勞動(dòng),認真聽(tīng)取和遵循醫生包括飲食、生活方式調整、服藥時(shí)間、劑量等等在內的各種囑托,嚴格按照處方規定的要求按時(shí)足量使用藥物。
總之,藥物只是疾病治療的其中一種方式,藥物也和人一樣存在著(zhù)好的和壞的多面性效應。治好疾病是醫患雙方共同的目標,醫生能做的只是全面評估和權衡某一種藥物對患者的可能獲益和可能危害,最大限度發(fā)揮藥物的治療性?xún)r(jià)值,同時(shí)規避不良反應的發(fā)生幾率。而作為患者,理應擺正心態(tài),并積極、耐心地配合醫生。