新生兒得乙肝疾病，疾病的恢復期一般是在2—4周內的黃疽會(huì )消退、ALT會(huì )下降到正常;而肝臟可在2—3個(gè)月內恢復原狀。即絕大部分的小兒急性乙肝是完全可以恢復的，6個(gè)月內清除HBsAg，近80%抗HBs血清轉換，1年內幾乎均有抗HBs轉換，如果新生兒出現持續的乙肝早期癥狀就應及時(shí)的去正規的肝病醫院去進(jìn)行檢查和治療了，以免小兒患者的病情會(huì )變得更加嚴重。

　　1、新生兒患有乙肝疾病無(wú)黃疸的患者是遠比有黃疸患要為多見(jiàn)，但是不容易被發(fā)現的。僅有輕度的血清轉氨酶增高的亞臨床疾病;或是有食欲不振、惡心，低熱、不適等非肝病特異癥狀;即使會(huì )有明顯的癥狀表現，也會(huì )因沒(méi)有黃疸，也是有可能會(huì )被誤診為上呼吸道感染、急性胃腸炎疾病的。

　　2、新生兒乙肝病人在黃疸前期大多是有發(fā)熱的現象，而少數的小兒則會(huì )有高熱的情況，大多患者僅持續1—3日，而少數患者則要1周。會(huì )有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道的癥狀。

　　3、新生兒乙肝的癥狀也有腸胃道的癥狀表現：有食欲不振、惡心、嘔吐;嬰兒常會(huì )有腹瀉，與膽汁中膽酸減少、消化功能的減弱有關(guān)。有的小兒有與肝區無(wú)關(guān)的腹痛，劇烈者可被誤診為膽道蛔蟲(chóng)癥或急性闌尾炎。約有10%的病兒有肝癥狀的表現，在關(guān)節炎處或皮疹是比較多見(jiàn)的。還會(huì )有丘疹性肢皮炎，其表現為發(fā)熱;

　　4、新生兒乙肝患者的面部和四肢也會(huì )有紅斑出現，—丘疹性的皮炎，不癢非復發(fā)性;但淋巴結會(huì )腫大;肝也會(huì )變大。在黃疸期尿色也會(huì )加深，這些癥狀可被細心的家長(cháng)發(fā)現;還會(huì )出現鞏膜和皮膚的黃染，大都患者的病情是比較輕的。而絕大多數的小兒患者的肝臟是腫大的，其年齡愈小，癥狀就愈明顯;

　　5、小兒患者的脾臟也常會(huì )有腫大的現象。有些小兒會(huì )出現顏面毛細血管的擴張、蜘蛛痣和肝掌，因小兒肝臟的解毒滅活功能是比較低下，這些表現是不以能說(shuō)明病情的慢性化。血清丙氨酸轉氨酶恤的顯著(zhù)增高。

　　所謂“大三陽(yáng)”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽(yáng)性，這三項指標陽(yáng)性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺(jué)癥狀。也就是說(shuō)，并非“大三陽(yáng)”就表示疾病很?chē)乐兀皇且陨先椫笜岁?yáng)性體現病毒在機體內存在時(shí)的免疫狀態(tài)。

　　大三陽(yáng)的病因

　　目前認為，乙型肝炎的發(fā)病與機體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

　　感染乙肝肝炎的病毒后必然會(huì )引起機體免疫反應，從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標志物，目前認為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應答密切相關(guān)，尤其是體內的細胞免疫應答，而機體的年齡特點(diǎn)決定機體的免疫系統成熟程度，嬰幼兒免疫系統處于一個(gè)發(fā)展過(guò)程，此時(shí)清除病毒能力差，因此容易發(fā)生免疫時(shí)受而慢性化，而成人免疫系統發(fā)育完整，很容易在短期內進(jìn)行免疫清除，因而表現為急性乙型肝炎，當機體免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突變逃避免疫清除等情況時(shí)，亦可導致慢性肝炎，而當機體處于超敏反應，大量抗原抗體復合物產(chǎn)生并激活補休系統時(shí)，以及在大量炎癥因子參與下，可導致大片肝細胞壞死，即發(fā)生重型肝炎。

　　大三陽(yáng)的治療

　　慢性HBV攜帶者要定期復查，及時(shí)發(fā)現疾病進(jìn)展，及時(shí)進(jìn)行干預。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應證，且條件允許。就應進(jìn)行規范的抗病毒治療。

　　(一)總體目標

　　最大限度地長(cháng)期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善病人的生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。

　　(二)乙型病毒性肝炎的治療措施

　　抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應證且條件允許，就應行規范抗病毒治療。

　　(三)抗病毒治療乙型病毒性肝炎

　　在選擇抗病毒治療方案時(shí)應重視個(gè)體化治療，可以根據病人對藥物的耐受情況、發(fā)生應答與否或發(fā)生應答的時(shí)間等具體情況，適當調整藥物劑量、療程、監測和隨訪(fǎng)時(shí)間，必要時(shí)可調整治療方案。抗病毒藥物目前公認有效的抗HBV藥物主要包括干擾素(IFN)類(lèi)和核苷(酸)類(lèi)似物。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。IFN類(lèi)的優(yōu)點(diǎn)是療程相對固定、療效相對持久、耐藥變異較少;缺點(diǎn)是需要注射給藥、不良反應較明顯、不適于肝功能失代償者。核苷(酸)類(lèi)似物可通過(guò)直接抑制HBVDNA復制，進(jìn)而改善肝組織學(xué)病變，延緩乙肝病情進(jìn)展。其優(yōu)點(diǎn)是口服給藥、抑制病毒作用強、不良反應少而輕微，可用于肝功能失代償者，缺點(diǎn)是療程相對不固定、療效不夠持久、長(cháng)期應用可產(chǎn)生耐藥變異。

　　(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治療

　　肝炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進(jìn)展的主要病理學(xué)基礎，因而如能有效抑制肝組織炎癥，有可能減少肝細胞破壞和延緩肝纖維化的發(fā)展。

　　(五)促進(jìn)蛋白合成藥物

　　馬洛替酯：具有促進(jìn)肝細胞RNA的合成及提高核糖體活性的作用，促進(jìn)肝細胞蛋白質(zhì)的合成。

　　(六)抗肝纖維化藥物

　　目前還缺乏肯定有臨床療效的藥物。可酌用冬蟲(chóng)夏草菌絲及丹參等活血化瘀中草藥制劑。

　　(七)免疫調整藥物

　　用藥目的在于提高抗病毒免疫。

　　(八)對癥支持治療乙型病毒性肝炎

　　1、人血白蛋白、血漿低蛋白者可適當輸注。

　　2、維生素K1維生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)。有出血傾向和凝血酶原時(shí)間延長(cháng)者可給予肌注或靜脈滴注。

　　3、維生素病情重或不能進(jìn)食者應補充水溶性維生素、脂溶性維生素及微量元素(安達美)。

　　4、門(mén)冬氨酸鉀鎂。鎂和鉀對維持肝細胞正常功能至關(guān)重要;門(mén)冬氨酸在三羧酸循環(huán)中起重要作用，同時(shí)也參加鳥(niǎo)氨酸循環(huán)。

　　5、其他藥物治療葡醛內酯(肝泰樂(lè ))、肌苷、能量合劑均可應用。