肝性腦病是怎么回事？

　　血氨升高是晚期嚴重肝病患者的最常見(jiàn)臨床轉歸，也是肝性腦病的直接禍因。

　　嚴重的肝病主要見(jiàn)于乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的肝硬化；酒精性肝硬化；膽汁郁積性肝硬化；其他還可見(jiàn)于原發(fā)性肝癌、女性長(cháng)期急性脂肪肝、肝豆狀核變性、血色病、門(mén)靜脈血栓形成以及急性重型病毒性肝炎等病人。

　　由于這些嚴重肝病使肝臟的正常解毒功能減退，或由于門(mén)靜脈與體靜脈間分流，使毒性產(chǎn)物如氨等在體內積聚，并可通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦部，產(chǎn)生假性神經(jīng)遞質(zhì)，抑制神經(jīng)細胞的正常傳導，從而出現大腦功能紊亂的精神、神經(jīng)癥狀。

　　什么情況下肝病會(huì )發(fā)生肝性腦病？

　　1、突然出現肝病癥狀加重，如黃疸、腹水加重、胃納減退、皮膚粘膜出血傾向、少尿等，此時(shí)表示肝功能損害嚴重，肝臟對代謝產(chǎn)物的解毒能力降低。

　　2、肝硬化病人并發(fā)消化道出血，表現為嘔血和黑糞，這是因為血液積聚于腸腔中，含大量血漿蛋白被腸菌分解產(chǎn)生大量氨，吸收入血并進(jìn)入腦部，抑制腦細胞正常功能和能量代謝。因大量出血使有效血容量降低，肝臟供血障礙使肝功能進(jìn)一步損傷。

　　3、肝硬化腹水的病人在大量利尿和腹腔穿刺大量放腹水后可產(chǎn)生低鉀性堿中毒，可使有毒的氨產(chǎn)生過(guò)多，并吸收入血進(jìn)入腦部。

　　4、肝硬化低蛋白血癥病人的高蛋白飲食也可引起肝性腦病，因為大量蛋白質(zhì)在腸道中分解后產(chǎn)生大量氨，并且不能被肝解毒所致。

　　5、如肝硬化病人繼發(fā)細菌感染、便秘、尿毒癥，或手術(shù)、麻醉及服用鎮靜安眠藥物，均可加重肝臟損害和毒性產(chǎn)物增多而誘發(fā)肝性腦病。

　　如何判斷肝硬化病人已發(fā)生了肝性腦病呢？

　　最早出現的癥狀是性格改變，沉默寡言，情緒低落，或過(guò)于活躍，多言、多動(dòng)，以后出現行為改變，如不拘小節，衣冠不整，隨地便溺，亂扔紙屑，行為幼稚，出現睡眠顛倒，白天昏昏欲睡，晚上興奮躁狂。病人出現智能障礙，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的認知、識別力障礙，簡(jiǎn)單的計算能力喪失。講話(huà)口齒不清，最后昏睡和昏迷，可見(jiàn)到如鳥(niǎo)翅膀撲動(dòng)樣動(dòng)作（醫學(xué)上稱(chēng)撲翼振顫）。

　　肝性腦病重在預防，平時(shí)要避免一切誘因，保護肝臟，食物要細軟，不要大量進(jìn)食高蛋白飲食。應在醫生指導下利尿，增強體質(zhì)，預防感染，保持排便通暢；避免食用損肝、腎和鎮靜、安眠藥物；只要及早發(fā)現肝性腦病的早期征象，及時(shí)進(jìn)行治療，則預后較好。

　　你知道哪些信號預示肝臟不好嗎？

　　1、肝功能不好的人，他們的脂肪代謝會(huì )產(chǎn)生異常，從而導致血漿總脂肪酸濃度下降和多不飽和脂肪酸極度缺乏，當血漿游離脂肪酸及甘油三酯增高時(shí)，過(guò)量的甘油三酯就會(huì )以脂肪小滴形式貯存，因此，肝功能不好的人很容易患上脂肪肝。

　　2、肝臟是人體最大的消化腺，肝功能不好的人消化功能比正常人差，因此會(huì )有食欲不振、食后脹滿(mǎn)、惡心、嘔吐、腹泄、腹痛、厭油膩或便秘等癥狀。

　　3、肝功能不好的人，維生素類(lèi)代謝異常，缺乏維生素可致夜盲、皮膚粗糙、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等癥狀。

　　4、肝膽同源，肝功能不好的人他們的膽色素代謝也是異常的，嚴重可能會(huì )導致黃疸。

　　5、肝功能不好的人主要原因是肝細胞受了損害，可致血清轉氨酶等酶類(lèi)增高，而膽堿脂酶降低，表現為乏力、易倦、思睡等。

　　6、肝功能不好的人激素代謝異常，表現為性欲減退、月經(jīng)失調、皮膚小動(dòng)脈擴張，出現蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑等。

　　7、肝功能不好會(huì )導致下消化道癥狀，尿色呈茶水色，大便呈稀便。

　　8、肝功能不好的人凝血因子合成障礙，可致牙齦出血、鼻出血等。