痛風(fēng)病人如何復診

　　絕大多數的痛風(fēng)病人，第一次就診是因為有過(guò)痛風(fēng)急性發(fā)作。但是，痛風(fēng)絕對是一個(gè)慢性疾病，就像糖尿病、高血壓一樣，需要長(cháng)期治療。因此，需要多次復診、復查。

　　那么，應該如何復診、復查些什么，才能更好地管理疾病呢？

　　明晰

　　痛風(fēng)復診四大目的

　　1、監測血尿酸控制情況，判斷降尿酸治療效果，指導調整降尿酸藥物的劑量。

　　2、了解所服用的藥物是否帶來(lái)較明顯的不良反應，是否需要調整。

　　3、了解是否有并發(fā)癥。

　　4、了解病人是否很好地執行生活方式調整。

　　復查項目

　　主要有五項

　　血尿酸水平

　　血尿酸水平是衡量痛風(fēng)病情的重要標準，也是檢測藥物治療效果的重要指標。

　　復查時(shí)間和頻率：建議初始服用降尿酸藥物的病人，服藥后3天到1周監測一次尿酸；1個(gè)月后再次復查尿酸。血尿酸達標后，若病情穩定，可2~3個(gè)月復查一次。

　　根據血尿酸復查結果，醫生可以調整降尿酸藥物的種類(lèi)或劑量。如果血尿酸能達到300微摩爾/升,可以考慮逐漸減少藥物劑量。

　　肝腎功能

　　不少降尿酸藥物，如別嘌醇、苯溴馬隆等，都有一定的肝腎毒性，因此抽血查肝腎功能是復查的重要內容。

　　復查時(shí)間和頻率：服藥后1個(gè)月，監測肝腎功能，如轉氨酶、血肌酐等，如無(wú)異常，可適當延長(cháng)至2~3個(gè)月，3~6個(gè)月，一般不超過(guò)半年。

　　大便常規和潛血

　　痛風(fēng)發(fā)作需要進(jìn)行止痛治療，而最常用的止痛藥是非甾體類(lèi)抗炎藥（扶他林、芬必得、樂(lè )松、莫比可、安康信等），如果長(cháng)期較大劑量服用，就需要觀(guān)察是否有消化道出血。

　　復查時(shí)間和頻率：1~2周檢查一次。

　　血壓、血脂、骨密度

　　如果需要用糖皮質(zhì)激素，就需要監測糖皮質(zhì)激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。

　　同時(shí)，痛風(fēng)病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病，因此也必須監測這些指標。

　　復查頻率：在復查尿酸的同時(shí)進(jìn)行。

　　腎臟B超

　　如果需要用糖皮質(zhì)激素，就需要監測糖皮質(zhì)激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。

　　同時(shí)，痛風(fēng)病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病，因此也必須監測這些指標。

　　復查頻率：在復查尿酸的同時(shí)進(jìn)行。

　　隨診

　　既要“專(zhuān)一”，也得求變

　　慢性病管理要重視連續性。因此，隨診最好固定一家醫院，甚至同一個(gè)醫生。

　　一方面，醫生對病人的服藥以及生活方式調整情況比較了解，方便對病人的病情定期追蹤。另外，同一家醫院監測相同指標更有對比性。

　　病情穩定時(shí)，選擇在基層醫院復查隨診，有時(shí)更為方便。當然，如果有以下情況，也需要考慮轉診至上級醫院： 1、痛風(fēng)控制不理想，反復發(fā)作； 2、血尿酸始終降不下來(lái)；3、藥物出現明顯副作用； 4、出現腎臟并發(fā)癥。