什么是氟斑牙？為什么會(huì )有氟斑牙？

　　氟局部作用在牙齒上會(huì )有預防蟲(chóng)牙的效果；但如果全身攝入了過(guò)量的氟，則會(huì )導致氟牙癥/氟骨癥。我國很多地區的飲水含氟量過(guò)高，就會(huì )使得在該地區長(cháng)大的孩子牙齒像下圖這個(gè)樣子：

　　就是因為這個(gè)原因，所以很多群眾對于牙膏中含氟表示不能理解。

　　含氟牙膏到底能用嗎？

　　所以我就做了一點(diǎn)功課，上網(wǎng)查了查。

　　目前醫學(xué)界最具權威、最高級別證據論文。該文于2009年發(fā)表。

　　具體怎么研究的就不細說(shuō)了，直接看結論：

　　“半個(gè)多世紀的無(wú)數研究都有力地證實(shí)了含氟牙膏對于預防齲齒是有效的。”

　　所以說(shuō)不用懷疑，含氟牙膏一定是有好處的。

　　含氟牙膏會(huì )導致氟斑牙嗎？

　　那么問(wèn)題來(lái)了！——用含氟牙膏到底會(huì )不會(huì )導致氟斑牙呢？

　　首先是氟斑牙主要是要在兒童生長(cháng)發(fā)育期攝入過(guò)量的氟才會(huì )影響到牙齒的發(fā)育。成年人一般是沒(méi)問(wèn)題的。

　　那么問(wèn)題又來(lái)了——是不是兒童就不能用含氟牙膏了呢？

　　剛才的那篇文章中也提到關(guān)于含氟牙膏的副作用這個(gè)方面目前的證據不是很充分，但是文章中也提供了一些有意義的信息。

　　首先需要明確一點(diǎn)，僅僅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不會(huì )造成氟的過(guò)量攝入的，必須要把氟吃到肚子里才會(huì )，就是說(shuō)要把刷牙的泡沫咽了。大人往往是不存在這個(gè)問(wèn)題的，小朋友一般一兩歲會(huì )喝水漱口了，也就不存在了。

　　一般來(lái)說(shuō)要想到達氟過(guò)量需要攝入0.05-0.07mgF/kg，即每公斤體重0.05-0.07毫克，比如孩子體重10公斤，那么攝入0.5-0.7毫克氟就有過(guò)量的危險。

　　那么牙膏中又都含有多少氟呢？

　　一般的含氟牙膏的含氟量為1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟。據測算，如果將兒童牙刷上擠滿(mǎn)牙膏的話(huà)，那么將總共有0.75-1克牙膏，即約1毫克氟。

　　而且6歲以下的兒童在刷牙時(shí)有可能會(huì )吞咽掉0.3克左右的牙膏（0.3毫克的氟），所以6歲以下的兒童刷牙時(shí)應有大人在旁監護，督促其吐掉泡沫。而且刷牙時(shí)牙膏的用量不要超過(guò)一顆豌豆的大小，大約5毫米長(cháng)度。

　　所以對于已經(jīng)能夠完成漱口動(dòng)作的兒童來(lái)說(shuō)，使用含氟牙膏也是安全且有益的。

　　注：2009年2月1日起，我國開(kāi)始實(shí)施新的牙膏強制性國家標準，對功效性牙膏進(jìn)行了規范。新標準規定，成人含氟牙膏的氟含量為0.05%—0.15%，含氟兒童牙膏中氟的含量在0.05%—0.11%之間。新標準明確要求，含氟牙膏須注明氟添加量，兒童含氟牙膏還須標明警示性文字。

　　飲水高氟地區，怎么辦？

　　還有的市民朋友會(huì )問(wèn)：

　　“我們當地本身就是飲水高氟地區，是不是就不能用含氟牙膏了？”

　　文章中針對這一問(wèn)題也給出了答案：

　　無(wú)論飲水中是否含氟都不影響該研究結論。

　　根據ADA（美國牙科協(xié)會(huì )，AmericanDentalAssociation）2014年的最新指南，只要有牙，就應該用含氟牙膏刷牙，3歲以下也可以用，只不過(guò)要注意用量。

　　如下所示，左側是三歲以?xún)鹊难栏嘤昧浚瑥拈L(cháng)第一顆牙就可以開(kāi)始用，操作的關(guān)鍵點(diǎn)是擠米粒大小牙膏，并且把牙膏壓到牙刷毛里，這樣避免孩子把牙膏當果凍直接吃了；右側是3-6歲的建議用量，豌豆大小。

　　注：左邊刷牙上涂抹的牙膏約含0.1mg氟化物；右邊豌豆大的牙膏約含0.25mg氟化物。

　　問(wèn)：如果已經(jīng)是氟斑牙了，還可以繼續用含氟牙膏不？

　　答：可以，只有發(fā)育期過(guò)量攝入氟才會(huì )造成氟斑牙。

　　那再補充一點(diǎn)證據：

　　2012年，AAPA（AmericanAcademyofPediatricDentistry，美國兒童牙科學(xué)會(huì )）的指南。

　　似曾相識的一幅圖。對含氟牙膏用量的建議：左側建議是2歲以?xún)龋覀仁?-5歲。