藥源性糖代謝紊亂是指由應用某些藥物引起的糖代謝異常，包括高血糖和低血糖，根據血糖升高的程度又分為糖尿病和糖耐量受損，嚴重時(shí)可引起糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷。實(shí)際上多種常用的藥物都可引起糖代謝紊亂，而且具有多種不同的作用機制，對于肥胖、有糖尿病家族史等有糖脂代謝異常風(fēng)險的患者來(lái)說(shuō)，使用以下藥物期間應注意監測血糖。

　　降壓藥

　　常用的一些降壓藥如美托洛爾等β受體阻滯劑以及噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪等會(huì )抑制胰島素的分泌，長(cháng)期服用會(huì )引起血糖升高。與此同時(shí)，肥胖常與高血壓形影不離，也是胰島素抵抗的常見(jiàn)原因。因此，上述患者可在醫生指導下，對血糖等代謝指標進(jìn)行檢測，如出現異常，應遵醫囑改善生活方式，或者更換藥物。

　　糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

　　出現類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等自身免疫性疾病時(shí)，患者常會(huì )使用強的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。這些藥可以促進(jìn)糖原異生即非糖物質(zhì)轉變?yōu)槠咸烟呛吞窃档徒M織對葡萄糖的利用率，抑制腎小管對葡萄糖的再吸收，長(cháng)期大劑量使用有使血糖上升的風(fēng)險。因此，肥胖、有糖尿病家族史，或者已經(jīng)出現血糖異常的患者，在長(cháng)期使用時(shí)應做好血糖監測。

　　喹諾酮類(lèi)抗菌藥

　　氟喹諾酮類(lèi)藥品是一類(lèi)廣譜抗菌藥，廣泛應用于多種感染的治療。這類(lèi)藥品的通用名中多帶有“沙星”二字，如加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、洛美沙星等。長(cháng)期使用該藥可能會(huì )使胰島素的分泌紊亂，誘發(fā)低血糖或高血糖。肥胖、有糖尿病家族史等的人群在長(cháng)期使用氟喹諾酮類(lèi)藥品時(shí)，應多查血糖糖，如果出現惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、一過(guò)性暈厥等現象，應考慮血糖紊亂，及時(shí)就診。

　　甲狀腺制劑

　　甲狀腺功能減低的患者，常會(huì )用到甲狀腺激素補充劑，如甲狀腺素、甲狀腺球蛋白等。但甲狀腺制劑可以促進(jìn)葡萄糖的吸收，加速糖原分解和異生，從而使血糖增高。故在應用甲狀腺制劑時(shí)，應在醫生指導下定期檢查血糖。

　　平喘藥

　　平喘藥常用來(lái)緩解或預防哮喘發(fā)作，但特布他林、沙丁胺醇等平喘藥物，可能會(huì )抑制胰島素的合成與分泌，使用時(shí)也應注意血糖的監測。

　　以上就是臨床上可導致藥源性糖代謝紊亂的常用藥物，在誘發(fā)藥物停用后，患者血糖通常恢復正常或得到明顯改善。建議患者服用上述藥物期間注意監測血糖，如出現異常，應及時(shí)就診，遵醫囑更換藥品。