頭痛系病人的一個(gè)自覺(jué)狀,可以出現于多種急慢性疾患中,臨床較為常見(jiàn)。
頭居人體最高部位,臟腑清陽(yáng)之氣上注于頭,手足三陽(yáng)經(jīng)脈和主一身之陽(yáng)的腎脈均上至頭部,
所以說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì )”。由于外感諸邪,內傷諸疾都能直接或間接地影響于頭,以致清陽(yáng)郁滯,脈絡(luò )痹阻而發(fā)生頭痛。臨床上一般分外感、內傷、外傷三大類(lèi)。
病因病機
外感頭痛:
多因起居不慎、坐臥當風(fēng),感受風(fēng)寒、濕熱等邪自表侵襲于經(jīng)絡(luò )、上犯于頭部、清陽(yáng)之氣受阻所引起,其中以風(fēng)邪為主,所謂“傷于風(fēng)者、上先受之”。所以頭痛以風(fēng)邪所致的居多,但風(fēng)邪每多兼挾它邪,寒凝血滯、則寒阻脈絡(luò )、血郁于內而為風(fēng)寒頭痛,如挾熱邪、火熱上炎,則能侵擾清竅、氣血逆亂而為風(fēng)熱頭痛、若挾濕邪,溫邪彌漫、蒙蔽清陽(yáng)使清陽(yáng)不升、濁陰不降、而為風(fēng)濕頭痛。
內傷頭痛:
多因肝、脾、腎三臟的病變以及氣血失調所引起。因于肝者,有因情志不和、肝失條達、郁而化火、上擾清竅、因肝陰不足或腎虛水不涵木、而致肝陽(yáng)上亢有因肝經(jīng)寒氣上逆、因而發(fā)生頭痛。因于腎者、腎精不足、腦髓空虛、腎陽(yáng)衰微、清陽(yáng)不展,因而發(fā)生頭痛。因于脾者、多為脾胃虛弱、氣血生化之源不足、以及病后胎產(chǎn)、造成氣虛血少不能營(yíng)養腦髓、飲食失宜、脾不健運、痰濕內生、上擾清陽(yáng),因而發(fā)生頭痛。
外傷頭痛:
因跌或撲撞傷之后,或久病入絡(luò )、使氣血瘀滯,亦可發(fā)生頭痛。
總的說(shuō),頭痛有虛實(shí)之分、虛證多為氣虛、血虧、實(shí)證多屬痰濁、瘀血。