如何分辨各種肚子疼（上）

2017-04-10 來(lái)源：蘭世亭標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：急性闌尾炎首先要做得就是不再吃東西，盡量也不要大量的喝水，稍作休息（臥床）后，由家人陪同到醫院酒神。雖然這不是大病，但一定要到醫院確診，因為很多嚴重的疾病表現和本病十分的類(lèi)似，如宮外孕破裂大出血、尿路結石等本身闌尾的位置也不固定，很容易誤診。

　　聽(tīng)著(zhù)老板滔滔不絕的講著(zhù)下個(gè)季度的規劃，小李在桌子下邊坐不住了。原來(lái)，從上個(gè)月開(kāi)始，小李就偶爾覺(jué)得肚子陣陣隱痛，要說(shuō)位置，感覺(jué)是肚子靠上靠右一點(diǎn)，有時(shí)候肩膀也跟著(zhù)疼，尤其是午后或者晚上吃完飯的時(shí)候比較明顯。

　　旁邊的同事小趙湊了過(guò)來(lái)說(shuō)：小李你這是咋了？是不是拉肚了啊，吃什么不干凈的東西了吧？弄不好是闌尾炎得去醫院開(kāi)刀！

　　說(shuō)起這肚子疼，仿佛又陌生又熟悉。有人說(shuō)上午肚子疼一般是昨天沒(méi)蓋好被子，下午拉肚子一般是中午吃了不干凈的東西，女同胞肚子疼就得多喝熱水……

　　殊不知，這肚子疼其實(shí)可能的原因有很多，要是被所謂的“常識”耽誤了不但解不了燃眉之急，反而可能釀成大禍。要說(shuō)這肚子痛常見(jiàn)的原因有十幾種，今天就和大家聊聊如何分辨各種肚子疼。

　　平素體健：急性腸胃炎與急性闌尾炎

　　對于平素身體健康的成年人，肚子疼最常見(jiàn)的原因當然是急性腸胃炎、急性闌尾炎了。

　　如果感到腹部持續疼痛且陣發(fā)性加劇，位置以肚臍周?chē)鸀橹鳎瑫r(shí)不時(shí)需要跑廁所，則急性腸胃炎的可能性比較大。這時(shí)候就要好好想一想自己上一頓飯是在哪里吃的？和誰(shuí)一起吃的？問(wèn)問(wèn)他們是不是也有類(lèi)似的癥狀。同時(shí)按一按自己的肚子，此時(shí)雖然疼痛，肚子按起來(lái)是軟的，并沒(méi)有肌肉緊繃的感覺(jué)。

　　這時(shí)候最重要的是“配合”腸道排便，將不干凈的東西排出體外。因為在腹瀉的同時(shí)，身體將損失大量的水分和鹽分，因此要注意補充足量的液體，以少量多次飲用含鹽運動(dòng)飲料為最佳。可以選用抗生素(氟哌酸膠囊、諾氟沙星、環(huán)氧殺星膠囊等)，止泄藥（思密達）、鹽酸小檗堿（黃連素）等藥物幫助身體度過(guò)難關(guān)。如果感覺(jué)精神萎靡、嘴唇干燥，特別是小朋友出現這種情況，則說(shuō)明機體已經(jīng)脫水了，這時(shí)候就要迅速趕往門(mén)診輸液補液，否則將有生命危險。

　　如果肚子痛從中上腹持續性隱痛起病，持續數小時(shí)后轉移到右下腹，腹痛程度呈持續性伴陣發(fā)性加劇，這就是醫生常說(shuō)的“轉移性右下腹痛”——急性闌尾炎的典型征兆。這時(shí)候，我們可以自己用力按一按自己肚臍與右髂前上棘連線(xiàn)的中外1/3交界處，如果感覺(jué)按下去十分的疼，且肚子上的肌肉都緊繃了起來(lái)，突然松手時(shí)又劇烈疼一下，就說(shuō)明得了急性闌尾炎的可能性很大。

　　急性闌尾炎首先要做得就是不再吃東西，盡量也不要大量的喝水，稍作休息（臥床）后，由家人陪同到醫院酒神。雖然這不是大病，但一定要到醫院確診，因為很多嚴重的疾病表現和本病十分的類(lèi)似，如宮外孕破裂大出血、尿路結石等本身闌尾的位置也不固定，很容易誤診。

　　忙于應酬：急性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍

　　對于上班族來(lái)說(shuō)，省略早飯、中餐不規律、晚上喝酒似乎成了每日生活的真實(shí)寫(xiě)照。進(jìn)食不規律、時(shí)長(cháng)在外吃飯的朋友容易感染Hp菌，常常覺(jué)得脹滿(mǎn)、早飽、反酸、胃痛，這都是胃炎、消化道潰瘍的表現。潰瘍以中上腹痛為主，多為持續性痛，飯前空腹飯后飽食均可發(fā)作，服用抗酸（達喜）、抑酸（奧美拉唑）、促胃動(dòng)力藥（嗎丁玲）可以緩解。

　　絕大部分胃炎的元兇緣于Hp菌感染，它甚至有導致胃癌的風(fēng)險；胃鏡檢查讓醫生能夠直觀(guān)的看到食管、胃部的病變組織，還能取下一小塊做病理檢查，甚至直接鏡下操作切除病變組織。因此，在這種情況下行Hp菌檢測和胃鏡檢查是十分必要的。如果有消化道潰瘍的基礎疾病就要十分小心穿孔了，如果潰瘍嚴重，突然感到上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，持續性，并在短期內迅速擴散至全腹，甚至嘔血或黑便則別遲疑，醫院就醫！

　　此外，由于吃飯不規律，很容易伴有膽道結石（見(jiàn)本號舊帖三生又三世，膽囊與結石如何避免相生相殺），如果剛剛在飯局上暴飲暴食或酗酒，突然發(fā)作上腹部甚至腰背部持續性疼痛，惡心、嘔吐不止則可能是急性胰腺炎在作怪，重癥病人腹痛迅速擴散至全腹，提問(wèn)升高甚至休克，按壓肚子時(shí)感到疼痛感明顯、腹肌緊蹦，臍周?chē)騻雀贡谄つw甚至可出現紫紅色瘀斑。

　　急性胰腺炎的緊急處理要記住“靜臥、禁食”四個(gè)字，特別是禁止食用高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，以免刺激胰液分泌加重病情，有所緩解后盡快到醫院就診。如果是重癥患者，如發(fā)生意識不清、血壓過(guò)低、脈搏細弱、腹部瘀斑等，則事不宜遲，立即撥打120。

　　工作忙喝水少：尿路結石

　　排尿是人體主要的排毒途徑之一，人體產(chǎn)生尿液，將大量的機體代謝產(chǎn)物溶解于其中，通過(guò)排尿作用排出體外。正常狀態(tài)下，這些物質(zhì)均溶解在尿液中，處于“溶解狀態(tài)”。一旦尿液中物質(zhì)的比例失衡，尿液的酸堿度改變，或者尿液的量改變時(shí)，這些溶質(zhì)就會(huì )從水中沉淀結晶，聚集成了結石。

　　喝水比較少的朋友，身體常常因為缺水而減少尿量的產(chǎn)生，使其中溶質(zhì)的濃度過(guò)高而析出沉淀而形成結石，也容易誘發(fā)尿路感染，加速結石的形成。尿路結石引起的腹痛常突然發(fā)生，通常在腹部外側（左或右均可），呈陣發(fā)性絞痛，可向會(huì )陰部放射，常伴有腰痛。當結石向遠端輸尿管移動(dòng)時(shí)，疼痛位置也會(huì )跟著(zhù)易懂，男性病人可有睪丸反射痛。

　　此時(shí)可將手放在背部脊柱旁，用另一只手叩擊手背，腹部壓痛不明顯，但常有腎區叩擊痛。如果疼痛加劇，且伴有血尿為本病的特征。此時(shí)尿常規、泌尿系統B超檢查可確診。當然，腎結石的原因有多種，詳情可關(guān)注本號舊帖：腎為什么容易長(cháng)結石？