從防到治，遠離骨關(guān)節炎的折磨（下）

2017-04-10 來(lái)源：蘭世亭標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：機器的零件磨損了，我們沒(méi)有仙女的魔法棒，很難使其煥然如新。膝關(guān)節也是一樣，隨著(zhù)歲月的流失，關(guān)節也處于嚴重的磨損和老化狀態(tài)。藥物僅僅能緩解疼痛、減輕腫脹等炎癥癥狀，但還是不能使關(guān)節復原如初。

　　常聽(tīng)身邊的老人講，每到腿疼的時(shí)候，膝蓋腫得跟倆饅頭似的，走一步路都疼痛難忍，更別說(shuō)上下樓了。老人家所謂的“腿疼”，大多是骨關(guān)節炎在作怪。

　　上期我們聊到了骨關(guān)節炎的成因以及如何預防，不過(guò)很多老年朋友已然深受疾病的困擾，有的還為此動(dòng)了刀子。那骨關(guān)節炎應該如何治療呢，不想做手術(shù)只吃藥行不行？

　　事實(shí)上，骨關(guān)節炎是一種因逐漸磨損而緩慢進(jìn)展的疾病，因此治療上應該遵循階梯治療的原則。也就是說(shuō)，根據疾病的嚴重程度、發(fā)病時(shí)間的長(cháng)短，選擇不同的治療手段。

　　發(fā)病初期可通過(guò)適當的鍛煉、保護來(lái)使其回復健康；中期可依賴(lài)理療、藥物來(lái)緩解癥狀；晚期則需通過(guò)手術(shù)以恢復關(guān)節的運動(dòng)功能且消除疼痛。

　　調整鍛煉方式+熱敷

　　剛剛出現腿疼、輕微腫脹、僵硬，且癥狀間斷發(fā)生時(shí)，需要特別注意生活習慣和運動(dòng)方式，盡量避開(kāi)對膝關(guān)節損傷較大的姿勢和動(dòng)作，例如爬山、爬樓、下蹲、下跪、長(cháng)時(shí)間慢跑等。

　　在盡量減少膝關(guān)節壓力的前提下，如果不得已需要上下樓梯，則減緩行動(dòng)的速度，且集中精神注意腳下的臺階。

　　這是因為眼睛接收的視覺(jué)信號可以使大腦更好地調節運動(dòng)，使運動(dòng)的靈敏性提高，腿著(zhù)地時(shí)收緊膝關(guān)節周?chē)谋Ｗo性肌肉，減少關(guān)節面的撞擊和損傷。

　　同時(shí)，需要加強大腿肌肉力量的訓練，具體動(dòng)作參照本號舊帖從防到治，遠離骨關(guān)節炎的折磨（上）。

　　針對已經(jīng)有所感覺(jué)的疼痛和僵硬，還可輔以熱敷，以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適。

　　可用熱毛巾濕敷于患處，要注意溫度不能太高，避免燙傷；夏天需調整熱敷的時(shí)長(cháng)，避免生痱子。此外，熱水浴、蒸汽浴也有類(lèi)似的效果。很多輕癥的病人通過(guò)這些辦法就可以達到減輕癥狀、延緩惡化的目的。

　　藥物+減負

　　隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，如果一般措施已不能達到滿(mǎn)意的效果，此時(shí)需要進(jìn)一步減輕膝關(guān)節的運動(dòng)負擔，且加入藥物治療手段。

　　在這個(gè)階段，損傷膝關(guān)節的動(dòng)作應該堅決避免，即使一般的步行也盡量使用拐杖輔助。

　　癥狀持續時(shí)可以間斷加用止痛類(lèi)的藥物，如布洛芬等。如果存在胃腸道疾患或胃口不好，可換用西樂(lè )葆、依托考昔等。

　　只要這些保守治療措施能夠緩解或控制癥狀，滿(mǎn)足個(gè)人對日常工作生活的需要，就暫不必接受手術(shù)。

　　四種手術(shù)方法

　　機器的零件磨損了，我們沒(méi)有仙女的魔法棒，很難使其煥然如新。膝關(guān)節也是一樣，隨著(zhù)歲月的流失，關(guān)節也處于嚴重的磨損和老化狀態(tài)。藥物僅僅能緩解疼痛、減輕腫脹等炎癥癥狀，但還是不能使關(guān)節復原如初。

　　如果服用藥物后癥狀仍然持續，或者一旦停藥就又疼痛難忍、嚴重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候，需要考慮手術(shù)治療了。

　　其實(shí)在歐美國家，手術(shù)治療常常是醫生十分推薦的選項。這是因為手術(shù)可以使患者盡早的回復正常的膝關(guān)節功能，減少臥床、久坐的時(shí)間，加強室內、戶(hù)外運動(dòng)量，對于增強老年人體質(zhì)，減少肺炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，延長(cháng)壽命均有益處。

　　手術(shù)治療有很多方法，主要包括微創(chuàng )關(guān)節鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節表面置換術(shù)。

　　★微創(chuàng )關(guān)節鏡清理術(shù)

　　主要適用于關(guān)節腔內存在磨損顆粒、游離體，存在絞鎖或半月板損傷的情況，且關(guān)節磨損程度尚可的病人。

　　手術(shù)的原理在于采用微創(chuàng )手段，在皮膚表面切開(kāi)2~3個(gè)切口，將關(guān)節鏡深入關(guān)節中，取出顆粒、游離體，并對關(guān)節進(jìn)行適當的修補或注射潤滑藥物，以達到清理關(guān)節腔的效果。但對于嚴重骨性關(guān)節炎的病人效果不理想。

　　★截骨畸形矯正術(shù)

　　主要適用于因關(guān)節內翻或外翻畸形明顯，磨損程度較輕的病人。

　　這樣的病人通過(guò)截骨矯正，使膝關(guān)節回復相對正常的形狀和力學(xué)特點(diǎn)，疼痛大多會(huì )隨之減輕。

　　★單髁表面置換術(shù)

　　根據人體正常的解剖結構，股骨分為內外兩髁，而正常受力時(shí)，重量主要集中在內側髁上。

　　對于一些中到重度關(guān)節磨損，但磨損尚且局限于關(guān)節的前內側的病人，可采用單髁表面置換術(shù)。

　　只需通過(guò)比較小的手術(shù)切口，置換內側關(guān)節即可，具有創(chuàng )傷小、恢復快、解決主要問(wèn)題的優(yōu)勢。

　　★全膝關(guān)節表面置換術(shù)

　　適用于重度的關(guān)節磨損、嚴重的關(guān)節畸形的病人，全膝關(guān)節置換術(shù)已經(jīng)是一項技術(shù)成熟、效果可靠的技術(shù)。

　　這種手術(shù)將膝關(guān)節全部置換為人工關(guān)節，基本不改變外觀(guān)、功能和行走姿勢。

　　這可以使患者最大程度上消除疼痛，回復關(guān)節功能。術(shù)后數天即可下床活動(dòng)，可減少臥床、久坐的時(shí)間。

　　需要特別注意的是，在骨關(guān)節炎治療過(guò)程中，具體采用哪一種手段，務(wù)必要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫師咨詢(xún)和評估，千萬(wàn)不可盲目吃藥或臆斷手術(shù)方式，更不能置之不理，任由疾病發(fā)展。