在心血管病變的大家庭里,有種病變兇險異常——主動(dòng)脈夾層,你了解嗎?
此病,48小時(shí)內的病死率可達50%,一周內的病死率60%~70%,甚至可高達90%,特別是I、II型主動(dòng)脈夾層,不手術(shù)罕有長(cháng)期存活者。
主動(dòng)脈夾層,顧名思義,是指主動(dòng)脈因血管壁病變而出現了血管內膜的破口,血液流入破口,撕裂主動(dòng)脈,形成主動(dòng)脈夾層。由于主動(dòng)脈管壁被撕裂變得薄弱,稍有風(fēng)吹草動(dòng)很可能就會(huì )破裂,而主動(dòng)脈夾層一旦破裂,血液大量流出血管使得血液循環(huán)衰竭,就意味著(zhù)死亡,這就是為什么說(shuō)主動(dòng)脈夾層十分兇險的原因。面對如此兇險的病變,患者及家屬該如何應對?看看這些建議吧。
別耽誤,突發(fā)劇烈胸疼趕緊做檢查——突發(fā)劇烈胸痛伴有高血壓是主動(dòng)脈夾層較為典型的臨床表現,特別是背部撕裂樣疼痛伴兩側肢體血壓升高且不對稱(chēng)。但是,主動(dòng)脈夾層的臨床表現錯綜復雜,當臨床醫生懷疑此病時(shí),應積極配合醫生完善心臟超聲(篩查檢查)和全主動(dòng)脈CTA(確診檢查)等相關(guān)檢查吧。
別緊張,絕對臥床休息不亂動(dòng)——確診主動(dòng)脈夾層后,要充分認識其風(fēng)險,保持冷靜,絕對臥床休息,積極配合醫生進(jìn)行內科藥物治療,盡快控制血壓和心率,因為控制血壓和心率對防止夾層進(jìn)一步撕裂和破裂有重要作用。但是,即便是積極地進(jìn)行內科治療,主動(dòng)脈夾層仍有很高的病死率,這是醫學(xué)的遺憾
別猶豫,經(jīng)濟條件允許搏一搏——主動(dòng)脈夾層Ⅲ型預后相對較好,可考慮行主動(dòng)脈內支架置入術(shù),壓閉撕裂口,使得病死率顯著(zhù)降低;Ⅰ、Ⅱ型預后相對差,需行外科人工血管移植術(shù),但是治療費用高、手術(shù)風(fēng)險極大,術(shù)后仍有較高的死亡風(fēng)險。進(jìn)行藥物治療的同時(shí),家屬要盡快商議決定好下一步治療方案,若經(jīng)濟條件允許,不妨放手一搏。