我國不僅是慢性乙型肝炎流行和發(fā)病大國，也是乙肝病人受歧視最嚴重的國家。針對因誤解而導致的歧視乙肝問(wèn)題，我國感染病學(xué)和肝病學(xué)專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)多年的科普宣教，并向政府和公眾呼吁等不懈努力之后，推動(dòng)了國家“勞社部”于2007年頒布了首個(gè)反乙肝歧視的法規性文件—《關(guān)于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的意見(jiàn)》。

　　該文件出臺后，各地的用人單位和學(xué)校等執行得并不理想，因強制入職、入學(xué)者檢查乙肝病毒標志物，并拒絕乙肝相關(guān)指標陽(yáng)性者入職、入學(xué)，甚至辭退人員的現象仍時(shí)有發(fā)生，引發(fā)的勞動(dòng)糾紛也曾在社會(huì )上得到廣泛關(guān)注。有鑒于此，國家人力資源和社會(huì )保障部、教育部和衛生部又在2010年聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權利的通知》，明確規定：“各級各類(lèi)教育機構、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開(kāi)展乙肝項目檢測”、“不得要求提供乙肝項目檢測報告，也不得詢(xún)問(wèn)是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級醫療衛生機構不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項目檢測服務(wù)”。此后，我國乙肝歧視問(wèn)題雖然沒(méi)有得到徹底解決，但慢乙肝患者的“生存狀況”得到了極大的改善。

　　然而，任何事物都有兩面性，一個(gè)好的政策或法規的出臺，難免會(huì )帶來(lái)無(wú)法涵蓋全面的問(wèn)題。比如潛在的乙肝病毒感染者如何有效地得到篩查，進(jìn)而被早發(fā)現、早評估和早治療的問(wèn)題，就變得較為突出和棘手。臨床上我們還是經(jīng)常會(huì )痛心地發(fā)現，少數慢乙肝患者因對乙肝的無(wú)知和“不知”，直到發(fā)展為肝硬化、肝衰竭甚至肝癌才到醫院就診，而釀成這樣的悲劇的首要因素正是沒(méi)有檢測或監測乙肝。

　　如何規避此類(lèi)本可以避免的悲劇不斷地發(fā)生？如何及早發(fā)現乙肝并給予正確和有效的治療？要回答這兩個(gè)問(wèn)題，我們就必須首先理清政府管理部門(mén)反歧視政策法規與必要的乙肝篩查兩者之間的關(guān)系。前者，是基于對慢性乙型肝炎的傳染性和傳播途徑等科學(xué)和學(xué)術(shù)問(wèn)題的正確認識，而制定的具有中國特色的法規性文件，是為了最大限度地保障患者的就業(yè)、就職和就學(xué)的正當權利，保護患者及其家人的隱私權不受侵犯。這樣的法規在當前和今后一段時(shí)間仍然是必要的，是社會(huì )和諧所必須的，迄今的實(shí)踐也證明是取得了巨大成就的。然而，作為有可能感染了乙肝病毒的主體——病人，千萬(wàn)不可因為政府規定的就業(yè)、就學(xué)免檢乙肝，而套用于自身的健康評估或疾病檢查。

　　在此，筆者提幾點(diǎn)建議，希望引以為戒。

　　（1）任何人，無(wú)論是自認為健康者還是已經(jīng)患有某種疾病者，無(wú)論處于什么年齡階段，都必須定期做全面的健康和疾病指標檢查。體檢的理念，很容易被中年人，尤其是已經(jīng)有病在身的人接受，30歲以?xún)鹊哪贻p人往往會(huì )“不屑一顧”，這一定是錯誤的。特別提醒大家：乙肝病毒感染后的病情發(fā)展可能是很隱匿的，大多數人在30歲之前沒(méi)有任何癥狀。我國的乙肝病毒感染者大多源于母嬰垂直傳播或在嬰幼兒期被感染，他們中的很多人在30歲之前處于免疫耐受狀態(tài)，也就是把乙肝病毒當作自家人，不會(huì )主動(dòng)排斥病毒，不會(huì )出現肝炎的各種癥狀，發(fā)現乙肝的唯一途徑就是做血液乙肝相關(guān)指標檢查。據此我要對年輕人發(fā)出呼吁：你在30歲之前哪怕只做一次體檢又如何？還要指出的是，我國很多體檢機構，包括醫院所設的體檢科室，誤讀了國家有關(guān)乙肝指標免檢的規定，不僅在各種體檢套餐中不包含乙肝病毒檢測項目，也不在體檢前提醒受檢者，這可能是基于擔憂(yōu)“違規”的自我保護行為。然而，作為受檢者，既然你主動(dòng)體檢是為了自我發(fā)現不健康的狀況，筆者建議你主動(dòng)提出檢查乙肝病毒等傳染病指標，體檢機構會(huì )保護你的個(gè)人隱私的。

　　（2）如果你的親人或具有血緣關(guān)系的家族成員被診斷為慢乙肝或慢乙肝相關(guān)的疾病，如肝硬化、肝衰竭或肝癌，你應該去醫院做一次針對性的檢查，內容包括：肝臟生化指標（俗稱(chēng)肝功能）、乙肝病毒“兩對半”和乙肝病毒基因（即HBVDNA），最好同時(shí)檢查一下甲胎蛋白，以及做一次肝臟超聲波檢查。這幾項檢查的費用并不很高。

　　（3）出現了肝區不適、胃口下降、全身無(wú)力、特別犯困、面色發(fā)黃、尿液茶色等情況，又無(wú)法用其他情況或疾病來(lái)解釋時(shí)，也請你盡快到醫院檢查上述各項。

　　（4）無(wú)論在何時(shí)何處何種背景下，發(fā)現肝功能有異常（主要指轉氨酶或膽紅素異常），必須追究原因，在查找病因的過(guò)程中，必須把乙肝病毒納入檢查項。

　　（5）如果發(fā)現你的配偶或有過(guò)性接觸的對象為乙肝病毒感染者，那么也有必要為自己做一次針對乙肝的檢查。盡管性行為不是傳播乙肝的首要途徑，但畢竟性過(guò)程總有可能涉及血液，還是檢查一下為好，并在檢查后及時(shí)接種乙肝疫苗，這樣就可以確保不會(huì )被性伴侶感染。

　　（6）建議婚前檢查時(shí)“自覺(jué)”地為自己（你可以不要求對方）檢查一下乙肝指標，這是對配偶負責的表現，也是愛(ài)的體現。筆者在臨床實(shí)踐中，的確遇到過(guò)不少妻離子散的案例，而“散”的一個(gè)重要理由，是對方認為患有乙肝的配偶“隱瞞”了事實(shí)。被乙肝病毒感染是不幸的，是無(wú)奈的，也是無(wú)辜的，但是一旦患了乙肝，不僅有低概率的傳染給配偶的可能，還有傳染（一定不是遺傳）給下一代，特別是母嬰傳播的可能，所以讓配偶知曉，并提前做好科學(xué)的防范，顯然是一種負責任的行為。更重要的是，告訴了對方，不僅可以取得對方的理解和諒解，還可以得到對方的配合和支持，比如在乙肝的診治過(guò)程中，得到配偶的關(guān)心、照料、督促、心理安慰、經(jīng)濟支撐等等，這些都是很重要的。可以理解的是，乙肝感染者的所謂隱瞞，大多是懼怕失去對方。我曾經(jīng)撮合過(guò)幾對夫婦，其中有兩對最終以婚姻的破裂而告終，然而，這兩對夫妻中的被“拋棄”者很快又重新組建了家庭，而且對方都是在接受配偶時(shí)也接受了他（她）患乙肝的事實(shí)。實(shí)際上，90%以上的配偶是“接納”乙肝的。所以我在十年前就曾經(jīng)撰文鼓勵乙肝患者要自強，不要自我歧視。

　　最后要告訴讀者們：今天，乙肝已經(jīng)是可防可治的了！新生兒出生時(shí)注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白，已經(jīng)能成功地阻斷近95%的母嬰傳播；對育齡女性實(shí)施安全和有效的抗病毒治療則可以進(jìn)一步降低新生兒感染率。抗病毒藥物—干擾素和核苷（酸）類(lèi)似物的廣泛應用，已經(jīng)能有效控制乙肝的進(jìn)展，甚至可以逆轉肝硬化、防止肝癌的發(fā)生，更有少部分乙肝病人可以被治愈。但所有這些預防和治療成果，都必須建立在乙肝被及時(shí)發(fā)現的基礎之上。重申：為了自己，也為了你的家人，請把拒絕就業(yè)和入學(xué)前檢測乙肝指標與發(fā)現自身是否被乙肝病毒感染區別對待。

　　若您還不知道自己對乙肝是否被乙肝慢性損害，是否對乙肝病毒有保護性抗體，請主動(dòng)體檢了解自己的健康狀態(tài)。