病史和體檢。

　　與活動有關(guān)的疼痛和血尿，有助于此病的診斷確立，尤其是典型的腎絞痛。詢問病史中，要問清楚第一次發(fā)作的情況，確認疼痛發(fā)作及其放射的部位，以往有無結(jié)石史或家族史，既往病史包括泌尿生殖系統(tǒng)疾病或解剖異常，或結(jié)石形成的影響因素等。體檢主要是排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性膽囊炎、膽石癥、腎盂腎炎等。疼痛發(fā)作時可有腎區(qū)叩擊痛。

　　實驗室診斷。

　　尿常規(guī)檢查常能見到肉眼或鏡下血尿。伴感染時有膿尿。有時可發(fā)現(xiàn)晶體尿。感染性尿結(jié)石病人尿細菌培養(yǎng)呈陽性。當(dāng)I臨床懷疑病人尿路結(jié)石與代謝狀態(tài)有關(guān)時，應(yīng)測定血、尿的鈣、磷、尿酸、草酸等，必要時作鈣負荷試驗。此外，應(yīng)作腎功能測定。

　　影像學(xué)診斷。

　?。?）B超：能顯示結(jié)石的特殊聲影，亦能評價腎積水引起的腎包塊或腎實質(zhì)萎縮等，可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片。

　　能顯示的小結(jié)石和X線透光結(jié)石。對造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者，不能作排泄陛尿路造影，而B超可作為診斷方法。此外，可用于指引經(jīng)皮介入腎造口術(shù)或指引經(jīng)皮腎鏡診斷和治療的路徑。

　　（2）X線檢查：目的是確定結(jié)石的存在、特點及解剖形態(tài)，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。①泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95

　　(3）放射性核素腎顯像：評價治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢每狀況：確定雙側(cè)尿路梗阻病人功能較好的腎。

　?。?）內(nèi)鏡檢查：包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在泌尿系平片未顯示結(jié)石，排泄性尿路造影有充盈缺損而不能確診時，借助于內(nèi)鏡可以明確診斷和進行治療。