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泌尿外科的新朋友-輸尿管軟鏡

摘要:輸尿管硬鏡碎石術(shù)可以作為處理輸尿管中下段結(jié)石的首選。但因鏡子本身是直的,在腎內(nèi)無法拐彎,基本無法處理到腎內(nèi)結(jié)石,且在處理一些輸尿管上段結(jié)石時,可能術(shù)中發(fā)生結(jié)石上移到腎內(nèi)的情況,無法完成碎石,病人需要進一步做體外震波碎石加重腎臟損傷。

人體的輸尿管長度約為25cm左右,從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱,其直徑通常只有3-4mm,輸尿管軟鏡的出現(xiàn)為上尿路疾病的診斷與治療提供了新的途徑。輸尿管軟鏡直徑為2-3mm,鏡體相對柔軟,鏡體前端進入腎臟后可拐彎,拐彎角度可達180度到270度,輕松到達腎盂及每一個腎盞,完全利用人體自然腔道,更加微創(chuàng)。目前輸尿管軟鏡最多用于上尿路結(jié)石的治療。輸尿管軟鏡碎石具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。哪些患者適合行輸尿管軟鏡治療?

目前主要適應癥包括:直徑<2cm的腎臟結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后殘石、極度肥胖或嚴重脊柱畸形患者上尿路結(jié)石。此外,輸尿管軟鏡對于治療孤立腎、馬蹄腎及有出血傾向的病人也有獨特的優(yōu)勢。

輸尿管硬鏡與軟鏡的區(qū)別:

輸尿管硬鏡碎石術(shù)可以作為處理輸尿管中下段結(jié)石的首選。但因鏡子本身是直的,在腎內(nèi)無法拐彎,基本無法處理到腎內(nèi)結(jié)石,且在處理一些輸尿管上段結(jié)石時,可能術(shù)中發(fā)生結(jié)石上移到腎內(nèi)的情況,無法完成碎石,病人需要進一步做體外震波碎石加重腎臟損傷。

隨著廣大群眾健康意識的增強,越來越小的結(jié)石被體檢發(fā)現(xiàn),而輸尿管軟鏡碎石術(shù)必將成為尿路結(jié)石微創(chuàng)治療上的“利器”,減輕結(jié)石患者近期和遠期損傷。目前泌尿外科已采用軟鏡完成腎臟結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石及經(jīng)皮腎鏡術(shù)后殘石并積累了大量經(jīng)驗,軟鏡操作技術(shù)成熟,臨床療效滿意。

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