如今醫學(xué)水平在不斷進(jìn)步，膀胱癌手術(shù)治療方面醫生不斷完善技術(shù)，原有的膀胱癌根治術(shù)（全膀胱切除）后腹壁都會(huì )安放終身集尿袋，對于患者本身就是一個(gè)自卑的存在，自我護理方面也很難掌控，在無(wú)數教授及專(zhuān)家的不斷嘗試下，將原位膀胱術(shù)得到推廣，減輕了廣大膀胱癌患者心理及身體上的痛苦，創(chuàng )立了一個(gè)新的里程碑。

　　原位膀胱手術(shù)過(guò)程比較復雜，難度較大，和醫院的整體水平是息息相關(guān)的，目前來(lái)說(shuō)僅在全國大的醫療中心進(jìn)行，還沒(méi)有得到廣泛的普及，現在讓我們來(lái)了解一下原位膀胱術(shù)，以下是來(lái)自膀胱癌患者的自述：

　　李伯，平常身體棒的很，心態(tài)也很好，最近出現尿頻，尿急，尿痛，血尿等，而后去當地醫院就診，診斷為膀胱癌，主管醫生跟李伯談治療方案的時(shí)候，說(shuō)道，要切除整個(gè)膀胱，李伯一聽(tīng)，開(kāi)始猶豫不決。原來(lái)，李伯聽(tīng)一個(gè)做過(guò)手術(shù)的村里人說(shuō)，把膀胱切了，就要在肚子上開(kāi)個(gè)口，讓尿從那里排出，還要幾天換一次集尿袋，經(jīng)常還漏尿，不能跑步，不能運動(dòng)，又怕被別人看到，總是用衣服蓋住；又擔心袋子沒(méi)有粘好，松脫，漏尿，導致有尿味，便不愿簽字手術(shù)。醫生聽(tīng)了后，經(jīng)過(guò)多方聯(lián)系找到廣州醫科大學(xué)附屬腫瘤醫院原位膀胱手術(shù)專(zhuān)家袁教授，而后轉診來(lái)到我院，手術(shù)過(guò)程順利，現已康復，正常排尿，李伯特別感激袁教授，為此李伯找到了我們，希望通過(guò)分享自己的病例能夠幫助更多的人。

　　現在讓小山竹來(lái)為大家簡(jiǎn)單的介紹下原位膀胱手術(shù)及新膀胱的術(shù)后功能鍛煉。

　　原位新膀胱術(shù)：腹腔鏡下行膀胱切除后通過(guò)較小的切口在腹腔外建立新膀胱并與尿道吻合，首選末端回腸新膀胱，即切除膀胱后取部分回腸代替膀胱的功能。

　　原位新膀胱術(shù)優(yōu)點(diǎn)：可以自行控制排尿，效果好，影響小，不用集尿袋，跟正常人一樣排尿。

　　原位新膀胱缺點(diǎn)：可能出現尿失禁和排尿困難，但經(jīng)過(guò)鍛煉以后可以和常人一樣排尿。

　　原位新膀胱具有良好的排尿功能，但新膀胱的鍛煉是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，那如何鍛煉新膀胱的功能呢？

　　1飲水后需要排尿

　　每天飲水量達2000-3000ml，一次飲水200-300ml，待15-30分鐘后排尿，每次排尿時(shí)做正常排尿動(dòng)作，憋氣用腹壓排尿，使膈肌下降，收縮腹肌以逼尿，同時(shí)用手按壓下腹部（膀胱區），姿勢可采取蹲位，使尿液排盡，減少殘余尿量。

　　2夜間也需要定期排尿

　　夜間則需定時(shí)喚醒排尿，避免長(cháng)時(shí)間的憋尿，開(kāi)始間隔時(shí)間1-2小時(shí)，以后逐漸延長(cháng)至3-4小時(shí)排尿一次。

　　3鍛煉腹肌

　　指導患者在呼氣時(shí)收縮腹部（吸肚子），保持3-5秒，吸氣時(shí)放松，每日鍛煉4-6次，每次10-15分鐘，目的是加強腹肌和膈肌的收縮力，排尿時(shí)增加腹壓，排尿動(dòng)力加大，利于排出尿液。

　　4盆底肌訓練防治尿失禁

　　指導患者堅持、有規律收縮盆底肌，在吸氣時(shí)收縮肛門(mén)（縮肛運動(dòng)：可以想象成你在關(guān)著(zhù)門(mén)蹲廁所，突然有人推開(kāi)門(mén)，你一緊張，就會(huì )收縮肛門(mén)，那種感覺(jué)）保持3-5秒，吸氣時(shí)放松，每日4-6次，每次10-15分鐘，目的舒縮肛門(mén)括約肌的同時(shí)，使尿道括約肌也得到收縮，舒張鍛煉，從而加強尿道括約肌的張力，防治尿失禁。

　　5遵循醫囑很重要

　　原位新膀胱的病友一定要遵循醫護人員的囑托，定時(shí)排尿，如餐后半小時(shí)需要排尿一次，時(shí)間間隔以每次排出的尿量為200-300ml，少于200ml可以適當延長(cháng)間隔時(shí)間，多于300ml需要縮短排尿間隔時(shí)間。新膀胱就像氣球一樣，吹的太大就沒(méi)有收縮力，以后尿液就排不干凈，長(cháng)期下去新膀胱就沒(méi)有了收縮功能，會(huì )造成腎積水、腎功能不全等危害。